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| 目的：探讨开环式选择性痔上黏膜切除术（TST）与吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗脱垂性内痔和混合痔的疗效及对肛肠动力学的影响。方法：选取2015年6月至2016年10月86例脱垂性内痔及混合痔患者，TST组43例采用TST术式，PPH组43例采用PPH术式。比较两组术后疗效、手术情况、肛肠动力学指标，于手术前后采用Wexner肛门失禁评分表评估患者肛门功能，统计术后并发症发生情况。结果：与PPH组比较，TST组术中出血量显著性降低，住院时间显著性缩短，术后24 h、48 h疼痛的NRS评分显著性降低（P＜0.01），手术时间及术后120 h的NRS评分两组间无显著性差异（P＞0.05）；术后两组排便梗阻症状评分均较术前显著性降低（P＜0.01），但两组间无显著性差异（P＞0.05）。TST组总有效率为100.00%，PPH组为97.67%，两组间无显著性差异（P＞0.05）。两组出院时及术后3个月Wexner评分显著性高于术前（P＜0.01），术后6个月均恢复至术前水平（P＞0.05）；TST组出院时Wexner评分低于PPH组（P＜0.01），术后3个月与6个月两组Wexner评分无显著性差异（P＞0.05）。术后3个月TST组肛肠动力学指标与术前无显著性变化（P＞0.05）；PPH组肛管静息压显著降低，直肠静息压较TST组显著性升高（均P＜0.01）。术后TST组有初次排便急促感及吻合口狭窄的患者显著性少于PPH组，术后第1天尿潴留评分显著性低于PPH组（均P＜0.01）。结论：TST术与PPH术治疗脱垂性内痔和混合痔均具有较好的疗效，可明显缓解患者症状。但TST术后患者疼痛感相对更低，更有助于肛门功能及肛肠动力的恢复，且安全性更高。 |
| DOI：10.11851/j.issn.1673-1557.2018.02.018 |
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