表 1 2 组的满意度评分和住院时间比较
杨双齐
(安徽医科大学第二附属医院急诊外科，安徽 合肥 230601)
【 摘要 】 目的 ：分析急性阑尾炎手术患者围术期的护理干预效果。 方法 ：将我院2015年2月至2017年3月收治的92例急性阑尾炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组46例，对照组围术期给予常规护理，观察组围术期给予全面的综合性护理干预，比较2组的护理效果。 结果 ：观察组满意度评分观察组为(92.53±3.51)分，对照组为(78.85±4.25)分，观察组显著性高于对照组( P <0.05)；住院时间观察组为(5.12±0.53)d，对照组为(8.86±1.56)d，观察组显著性短于对照组( P <0.05)；并发症发生率观察组为4.35%，对照组为19.57%，观察组显著性低于对照组( P <0.05)。 结论 ：对急性阑尾炎手术患者给予围术期全面的综合性护理，不仅能提高护理满意度，缩短住院时间，还能减少并发症的发生。
【 关键词 】 围术期；急性阑尾炎；护理效果
急性阑尾炎属外科常见急腹症，以转移性右下腹剧烈疼痛为典型临床表现，大部分患者还存在白细胞和嗜中性粒细胞增高现象。急性阑尾炎好发于青壮年群体，尤以20～30岁常见，若不及时治疗可能引起严重后果 [1] 。治疗急性阑尾炎一般以手术为主，但术后可能出现一系列并发症，如高热和呕吐，严重者可能引起穿孔。将手术和围术期护理工作相互结合，可有效减少并发症的发生。本研究分析围术期护理在急性阑尾炎手术患者中的效果，报告如下。
1.1 一般资料 将我院2015年2月至2017年3月收治的92例急性阑尾炎手术患者按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组46例，其中：男25例，女21例；年龄20～35岁，平均(27.5±10.0)岁；化脓性13例，单纯性20例，穿孔性9例，阑尾脓肿4例。对照组46例，其中：男24例，女22例；年龄21～39岁，平均(30.0±10.5)岁；化脓性11例，单纯性19例，穿孔性10例，阑尾脓肿6例。2组患者一般资料比较无显著性差异(均 P >0.05)，具可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 给予常规护理，如术前备皮，心理疏导，纠正电解质紊乱，发生感染后给予抗生素治疗，并实施胃肠减压等措施。
1.2.2 观察组 给予围术期综合全面护理。
1.2.2.1 术前护理 (1)心理护理：加强与患者的沟通，带患者熟悉院内环境，给予心理疏导消除患者的恐惧、紧张心理，使其树立战胜疾病的信心。(2)密切关注患者的病情变化，要求患者绝对卧床休息，并测量其脉搏、体温、血压、尿量，若体温>38.5 ℃，脉搏>100次/min，主诉腹痛加剧，并伴有里急后重症状立即告知医生，给予对症治疗；术前常规禁食，根据患者体温和血常规变化，遵医嘱服用抗生素，若服药后发生真菌感染，则加强口腔护理；维持水电解质平衡，尽早补充体液。(3)做好常规术前检查，如凝血4项、血常规、尿常规、心电图等，并做好记录、归档；做好备皮工作，清除手术部位的污垢及毛发，保持皮肤清洁。(4)向患者普及急性阑尾炎的相关知识，告知手术的必要性和重要性，介绍麻醉、手术方式、术后注意事项等。
1.2.2.2 术后护理 (1)选择适宜体位，预防分泌物误吸进入肺部而诱发肺部感染；患者清醒后撤去枕头保持平卧位，将头向后仰使其颈部处于伸直状态，待血压平稳后则可取半卧位。(2)密切观察患者生命体征，如瞳孔、神志、体温、脉搏、呼吸等变化情况，记录尿量。(3)通常情况下术后禁食禁饮，需要输液保持水电解质平衡和为机体提供营养，因此必须保持输液通畅。(4)病情轻者术后1 d即可进食，以流质食物为主，禁食牛奶及甜食，根据病情恢复情况逐渐过渡到普食。(5)告知患者尽早下床运动，以促进胃肠蠕动，增强食欲，促进血液循环和切口愈合。(6)切口护理，指导患者及家属保持切口周围皮肤清洁，若患者留有腹腔引流管则需保持引流管通畅，同时还要预防切口感染。(7)并发症护理，切口感染、出血、腹腔感染、腹腔脓肿、便秘是急性阑尾炎术后最常见的并发症，护理人员应当加强切口部位的护理，预防阑尾系膜结扎线松脱，预防腹腔感染和腹腔脓肿。
1.3 观察指标 记录护理满意度、住院时间、并发症发生率。通过我院自拟满意度问卷调查表进行护理满意度评估，由患者出院前自行填写，总分100分，分值越高表示护理满意度越高。
1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用 χ 2 检验， P <0.05为差异具有统计学意义。
2.1 2组满意度评分及住院时间比较 满意度评分观察组显著性高于对照组( P <0.05)，住院时间观察组显著性短于对照组( P <0.05)。结果详见表1。
表 1 2 组的满意度评分和住院时间比较
注：1)与对照组比较 P <0.05
2.2 2组并发症发生情况比较 并发症发生率观察组显著性低于对照组( P <0.05)。结果详见表2。
表 2 2 组的并发症发生情况比较
注：1)与对照组比较 P <0.05
急性阑尾炎可发生于任何年龄段，在青壮年中比较常见。阑尾是呈蚯蚓状的盲管，与盲肠相通处开口狭小，而阑尾系膜短，易扭曲，加上阑尾黏膜下淋巴组织丰富，在增生、肿胀的影响下，使得阑尾腔更加狭小，一旦被其他异物或粪石堵塞，极易引起急性阑尾炎。研究表明，本病的发生还与阑尾壁发生反射性痉挛、阑尾动脉血运障碍引起的黏膜溃疡有关 [2] 。手术治疗急性阑尾炎的疗效确切，阑尾炎手术也是普外科常见的手术。由于该术式的手术时间短，操作简单，临床医师往往会忽略围术期的护理。近几年越来越多文献显示，阑尾炎术后并发症严重影响患者术后康复，患者一旦发生并发症，会对临床疗效造成不良影响 [3] 。因此，无论是大手术还是小手术，护理人员都应重视，做到勤动手、勤动口、勤观察，及时发现患者的异常状况，及时纠正 [4] ，并给予健康指导，帮助患者了解急性阑尾炎的相关知识，鼓励和指导患者早期下床活动，尽可能减少术后并发症的发生。护理人员应端正自身工作态度，并结合患者临床表现，给予及时、有效的护理 [5] 。本研究从术前、术后两个方面对患者进行全面综合护理干预，涉及患者的生理和心理方面的护理，不仅消除了患者不良心理，提高了患者的治疗依从性，提高了护理满意度，还缩短了住院时间，减少了术后并发症，促进患者康复。研究结果证实了围术期护理在急性阑尾炎患者中的重要价值。
参考文献 ：
[1]于海燕.急性阑尾炎的围术期护理体会[J].临床合理用药杂志，2013，6(36)：173-174.
[2]孟书芳.探讨急性阑尾炎手术围术期护理的配合措施[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(10)：1879，1882.
[3]苏丽萍.围术期护理干预在急性阑尾炎30例中的应用[J].中国民族民间医药，2015，24(19)：105-106.
[4]邓婉文.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的效果分析[J].中国实用医药，2016，11(14)：241-243.
[5]张建霞.急性阑尾炎围手术期的护理干预[J].中国现代药物应用，2016，10(7)：224-225.
YANG Shuangqi
(Department of Emergency Surgery，Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei，Anhui 230601，China)
【 Abstract 】 Objective : To explore the effect of perioperative nursing intervention on acute appendicitis. Methods : 92 patients with acute appendicitis treated in our hospital from February 2015 to March 2017 were divided into two groups according to the random number table method，46 cases in each group.The control group and the observation group were given perioperative routine nursing and perioperative comprehensive nursing intervention，respectively.The nursing effect was compared between the two groups. Results : The satisfaction score of the observation group was significantly higher than that of the control group[(92.53±3.51)vs(78.85±4.25)points， P <0.05]；the length of stay of the observation group was significantly shorter than that of the control group[(5.12±0.53) vs(8.86±1.56)d， P <0.05]；the incidence of complications of the observation group was significantly lower than that of the control group[4.35% vs 19.57%， P <0.05]. Conclusion : Perioperative comprehensive nursing of patients with acute appendicitis can not only improve the nursing satisfaction and shorten the length of stay，but also reduce the incidence of complications.
【 Keywords 】 perioperative period；acute appendicitis；nursing effect
E-mail：anan_dc@126.com
优先数字出版地址： http://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20180806.1149.002.html
DOI: 10.11851/j.issn.1673-1557.2018.05.025
【文献标识码】 B
【 中图分类号 】 R473.6
(收稿日期： 2017-06-09)