表1 2种检查方法的检出率
张继慧，郑尚文，张克旭，张转红，苏郁婷
(白银市会宁县中医医院超声科，甘肃 白银 730799)
【摘要】目的：探讨超声双重造影在胃间质瘤诊断中的价值。方法：回顾性分析我院78例手术病理确诊为胃间质瘤患者的临床资料，患者术前均分别进行超声双重造影及常规经腹超声检查，比较两种检查方法的胃间质瘤检出率及定位准确率。结果：胃间质瘤检出率超声双重造影组为85.90%，经腹超声组为48.72%，超声双重造影组高于经腹超声组(P<0.05)；定位准确率超声双重造影组为92.31%，经腹超声组为65.38%，超声双重造影组高于经腹超声组(P<0.05)。结论：超声双重造影在胃间质瘤诊断中检出率高，定位准确，值得临床选择。
【关键词】超声双重造影；胃间质瘤；诊断价值
胃间质瘤是临床上常见的消化道肿瘤之一，其来源于间叶源组织[1-2]，具有潜在恶性倾向，临床主要通过超声内镜、超声或CT等诊断该疾病，但检出率往往不高。本研究探索超声双重造影在胃间质瘤诊断中的价值，报告如下。
1.1 一般资料 回顾性分析2013年1月至2016年3月我院78例经手术病理确诊为胃间质瘤患者的临床资料。其中：男45例，女33例；年龄37～75岁，平均(57.2±5.8)岁。术后均符合胃间质瘤的病理诊断标准[3]，患者无严重脏器功能障碍，既往均无药物过敏史，均未合并胃肠穿孔或幽门梗阻，首诊患者既往未使用伊马替尼治疗，均签署检查知情同意书。
1.2 方法 分别采用超声双重造影及常规经腹超声方法对病例进行检查。
1.2.1 仪器 采用东芝SSA-880超声诊断仪器，探头频率为2～5 MHz，同时配有超声造影装置，胃超声助显剂50 g调配呈500 mL液体后口服；同时给予静脉注射造影剂声诺维，生理盐水4 mL稀释、混匀，形成微泡后经肘部贵要静脉注射2.5 mL。
1.2.2 检查操作 口服造影剂检查，禁食6～8 h，口服胃超声助显剂500 mL，多角度连续观察胃部及十二指肠部，详细观察和记录间质瘤的位置、大小、形态及超声图像，同时查看是否与周围组织有粘连；静脉超声造影前嘱患者平静呼吸，将腹部放松，同时将设备功能转为超声造影模式，进贵要静脉注射造影剂2.5 mL，后采用生理盐水5 mL冲管，采集动态图像，并记录病灶增强或造影剂显影情况。
1.3 观察项目 观察和记录两种检查方法胃间质瘤检出率及定位准确率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件分析数据，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 检出率 胃间质瘤检出率超声双重造影显著性高于经腹超声(P<0.05)。见表1。
表1 2种检查方法的检出率
注：1)与经腹超声比较P<0.05
2.2 定位准确率 胃间质瘤定位准确率超声双重造影显著性高于经腹超声(P<0.05)。见表2。
表2 2种检查方法的定位准确率
注：1)与经腹超声比较P<0.05
胃间质瘤是威胁中老年人群常见的消化道肿瘤，主要见于胃体、胃底，早期患者常无明显特异性的临床表现，可出现出血、腹痛等不适，常需与胃溃疡或胃癌鉴别。胃间质瘤发病年龄越小则恶性程度越高[4]，体积越大其恶性程度也越高，生存预后也就相对较差。经腹超声由于胃肠气体的影响，在胃部疾病检查中受到限制，对小病灶或微小病灶的检出率较低，在病灶体积大、周围气体少时可发现病灶。随着超声造影技术的发展和不断改进，新型超声造影不受腹腔内气体的干扰，可清晰地显示胃内超声图像[5]，但不适宜胃肠梗阻或穿孔患者。
本研究观察超声双重造影在胃间质瘤诊断中的价值。结果显示：超声双重造影的胃间质瘤检出率、定位准确率均显著性高于经腹超声，可见超声双重造影在胃间质瘤诊断效果显著，检出率高，定位准确。该结果与国内相关研究一致[6]。以往报道多集中在经腹超声对胃部肿瘤定位、大小、内部信号等诊断，本次对胃部肿瘤进行双重造影，可准确评估肿瘤的基本信息，还可评价肿瘤内部微血管分布情况。
综上所述，超声双重造影在胃间质瘤诊断效果显著，检出率高，定位准确，值得临床应用和推广。
参考文献：
[1]孙占和，冯宪超.口服胃窗声学造影与静脉声学造影联合应用对胃间质瘤的诊断价值[J].中国地方病防治杂志，2015，4(7)：301-302.
[2]李娜，严骄俊，李梦雅.双重造影在胃良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床价值[J].西部医学，2014，26(1)：88-90.
[3]史鹏丽，张维维，马灵芝.口服等回声型造影剂超声检查在胃间质瘤诊断中的应用价值[J].广东医学，2014，6(3)：851-852.
[4]FUKUTA N， KITANO M， MAEKAWA K， et al. Estimation of the malignant potential of gastrointestinal stromal tumors： the value of contrast-enhanced coded phase-inversion harmonics US[J]. J Gastroenterol， 2005， 40(3)： 247-255.
[5]李婷婷，卢漫，宋军，等.双重超声造影在胃肠间质瘤中的应用价值[J].实用医院临床杂志，2016，2(9)：68-70.
[6]庄华，张明智，蕾蕾，等.胃肠超声造影检查法对胃肠间质瘤的诊断价值[J].生物医学工程学杂志，2013，3(3)：493-498.
ZHANG Jihui， ZHENG Shangwen， ZHANG Kexu， ZHANG Zhuanhong， SU Yuting
( Ultrasound Department， Huining County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Baiyin， Gansu 730799， China)
【Abstract】Objective: To investigate the value of double contrast ultrasound in the diagnosis of gastric stromal tumor.Methods: A retrospective analysis was made on the clinical data of 78 cases surgically and pathologically confirmed as gastric stromal tumor in our hospital. All patients received double contrast ultrasound and routine transabdominal ultrasound before operation. The detection rate and localization accuracy rate of gastric stromal tumor were compared between the two methods.Results: The detection rate of gastric stromal tumor was 85.90% in double contrast ultrasound group， which was significantly higher than that in transabdominal ultrasound group (48.72%，P<0.05)； the localization accuracy rate of gastric stromal tumor was 92.31% in double contrast ultrasound group， which was significantly higher than that in transabdominal ultrasound group(65.38%，P<0.05).Conclusion: Double contrast ultrasound has a high detection rate with accurate localization in the diagnosis of gastric stromal tumors. It is worthy of clinical selection.
【Keywords】double contrast ultrasound； gastric stromal tumor； diagnostic value
【中图分类号】R445.1；R735.2
【文献标识码】A
DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2018.04.023
优先数字出版地址：http://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20180723.1554.030.html
通信作者：郑尚文，1052788113@qq.com
(收稿日期：2017-06-15)