病理性黄疸是新生儿期常见疾病，主要临床症状表现为黄疸出现过早、手足心发黄，若未及时处理，可诱发胆红素脑病，对神经系统造成永久性损害，严重威胁着新生儿身心健康及生长发育。目前，药物及光疗是治疗新生儿病理性黄疸的主要手段，均可取得理想疗效。临床工作经验得知，给予病理性黄疸患儿治疗期间相应护理干预，可有效提高治疗效果，促进血清总胆红素(total serum bilirubin， TSB)水平下降，进而有利于患儿身心成长[1]。综合护理干预是近年运用较为广泛且取得显著效果的一种新型护理模式，本研究选取平顶山市妇幼保健院122例病理性黄疸患儿，分组探讨综合护理干预对新生儿病理性黄疸患儿血清TSB水平及BMI的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年3月至2016年12月我院122例病理性黄疸患儿，均符合《儿科学》中病理性黄疸相关诊断标准[2]，根据入院顺序分组，各61例。观察组男34例，女27例；胎龄37～42周，平均(39.28±1.47)周。对照组男33例，女28例；胎龄38～42周，平均(40.12±1.04)周。两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 治疗期间给予常规护理干预：(1)加强保暖措施，保证病房温度、湿度适宜，通风良好；(2)尽早实现母乳喂养，对无法进行母乳喂养患儿合理添加配方奶，保证足够水分及营养；(3)加强对体温、脉搏、心率等生命体征监测，实时观察患儿皮肤变化，发现异常情况立即报告主治医生进行相应处理。
1.2.2 观察组 在对照组基础上给予综合护理干预：(1)加强光疗期间护理，做好会阴及眼部遮盖处理，将软棉布覆盖于光疗箱内，并为患儿戴上合适的手套与脚套，避免在光疗箱内撞伤；(2)选择合适的小号奶嘴对患儿进行喂养，喂养时保证奶瓶中奶液充足，防止患儿将空气吸入胃中，结束喂奶后，使患儿保持右侧卧位，将床头抬高，避免吐奶；(3)治疗期间保证患儿皮肤与会阴部干燥、清洁，及时擦拭汗液，注意臀部护理，防止皮疹或红臀发生；(4)患儿治疗期间哭闹时，给予适当语言及肢体抚触安慰，增加其满足感，使其保持安静以配合治疗；(5)向患儿家属耐心讲解疾病相关知识，及时了解并掌握其焦虑等负性情绪，给予适当心理辅导，取得患儿家属配合，提高治疗信心。
1.3 观察指标 (1)对比两组治疗前后血清TSB水平及BMI，分别于治疗前后抽取肘静脉血1.5 mL，离心后送检，以胆红素氧化酶法测定TSB，BMI=体质量/身高2；(2)以抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)[3]评价两组患儿家属抑郁度和焦虑度，得分越高说明负性情绪越严重。
1.4 统计学方法 以SPSS 18.0软件统计分析，血清TSB、BMI等计量资料的比较采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患儿治疗前后TSB水平及BMI比较 治疗前，两组患儿TSB水平及BMI差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组TSB水平低于对照组，BMI高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1两组患儿治疗前后TSB水平及BMI比较
2.2 两组干预前后家属负性情绪评分比较 干预前，两组家属SAS、SDS评分均较高，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后观察组家属SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2两组干预前后家属负性情绪评分比较
3 讨 论
新生儿病理性黄疸是新生儿科常见疾病，可对患儿身心发育及健康成长造成严重威胁，其防治一直是新生儿科研究的重要课题。冯霞等[4]研究指出，在新生儿病理性黄疸常规治疗基础上加强护理干预，可有效提高治疗效果，且有利于增加新生儿体质量，进而能够促进疾病良好转归及新生儿健康发育。
综合护理干预是近年发展并完善起来的一种新型护理模式，与传统护理模式比较，该护理模式主张全面、细致入微地为患者提供优质护理服务，在多种疾病护理中均取得显著临床效果。李帮兰[5]研究发现，给予患尿布皮炎的新生儿综合护理干预，有利于促进患儿痊愈，缩短病程。王冬蕊[6]亦指出，综合性护理干预有利于促进新生儿血清TSB分解，降低高胆红素血症发生率，且护理满意度较高。本研究中，观察组治疗后血清TSB水平及BMI均优于对照组(P<0.05)，提示给予病理性黄疸新生儿综合护理干预，有利于提高治疗效果，促进血清TSB水平降低及新生儿健康发育成长。血清TSB水平是判断新生儿病理性黄疸发生、进展的重要指标，在疗效评估中亦具有重要意义。综合护理干预通过强化基础护理，使护理服务更细致、更全面，提高患儿治疗期间舒适度，降低药物、光疗等造成的不良反应，增加患儿安全感及积极配合度，进而有利于提高疗效，降低血清TSB水平。BMI是评估人体健康的一个重要标准，本研究中，通过加强喂养护理，可有效减少患儿吐奶等情况发生，促进消化吸收，进而有利于患儿体质量增长。本研究发现，多数病理性黄疸患儿家属因对疾病缺乏正确认识、担心治疗效果不佳等，易存在不同程度焦虑、抑郁等负性情绪及心境障碍，进而导致母乳喂养率降低，对患儿疾病良好转归亦产生不利影响。本研究显示，观察组干预后家属负性情绪SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。综合护理干预通过加强与患儿家属沟通，及时了解、掌握其存在的心理负担与顾虑，并强化健康知识教育，使患儿家属负性情绪得以有效缓解与消除，进而与医护人员积极配合，促进患儿早日痊愈。
综上所述，综合护理干预有利于提高新生儿病理性黄疸治疗效果，降低血清TSB水平，提高BMI，且可有效缓解家属负性情绪。
参考文献：
[1]贾承英，崔彦敏，张青，等.早期护理干预在胎膜早破新生儿黄疸治疗中的应用及疗效分析[J].中国妇幼保健，2014，29(17)：2726-2728.
[2]王卫平.儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：119-122.
[3]李晶晶，徐静，徐亚平.综合护理干预对缓解住院新生儿家长焦虑的效果研究[J].实用临床医药杂志，2016，20(2)：112-114.
[4]冯霞，吴小霞.中药结合光疗治疗与护理新生儿病理性黄疸的疗效观察[J].中医药导报，2014，20(13)：96-97.
[5]李帮兰.综合护理干预对新生儿尿布皮炎的疗效观察[J].中国临床研究，2014，27(4)：501-502.
[6]王冬蕊.综合预防性护理干预对新生儿高胆红素血症发病率的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24(5)：554-556.