表1 2组临床疗效比较
李 萍
(成都市中西医结合医院 药剂科，四川 成都 610041)
【摘要】目的：探讨中药饮片经不同炮制方法后的功效与安全性以及临床应用价值。方法选取2015年6月至2017年6月在我院使用中药饮片的患者120例进行研究，按照抽签方式将所有患者分为2组，观察组60例采用经过炮制的中药饮片治疗，对照组60例予以普通中药治疗，试验结束后，分析比较2组患者的临床效果以及不良反应发生率。结果观察组患者临床效果相对于对照组较高(P<0.05)，不良反应发生率相对于对照组较低(P<0.05)。结论采用经过不同炮制方法炮制的中药饮片治疗疾病可使得药效得以有效发挥，且安全性较高，不良反应较少，具有较高的临床应用价值。
【关键词】中药饮片；不同炮制方法；功效；安全性；应用价值
中药材在取材后都需要经过加工处理才能投入使用，由于中药材多取自原生植物、动物或者矿物，其中的成分相对复杂，甚至部分药材还存在一定的毒性或者偏性，若取材后直接使用会出现较多的不良反应，导致药效适得其反，所以在使用前需要对其进行特定工艺的加工处理，有效去除药材中的毒性成分，保证药效得以全面发挥，进而取得较好的治疗效果。中药炮制是根据中医理论指导以及中医辨证需求对药材进行的一系列加工以及处理，经过炮制不但可改变药物的化学成分以及药性，还可对药理作用进行改变，使得中药材具有更高的药用价值[1]。本研究主要对中药饮片经不同炮制方法后的功效与安全性以及临床应用价值进行探讨，报告如下。
1.1 一般资料 选取2015年6月至2017年6月在我院使用中药饮片的患者120例进行研究，按照抽签方式将所有患者分为2组。观察组60例，其中：男38例，女22例；年龄22～77岁，平均(49.5±8.5)岁。对照组60例，其中：男33例，女27例；年龄23～78岁，平均(50.5±8.5)岁。2组患者的一般情况比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。所选患者均签署知情同意书，并通过医院伦理委员会审核。
1.2 方法
1.2.1 对照组 予以普通中药材治疗。
1.2.2 观察组 采用经过炮制的中药饮片治疗，具体方法如下：(1)药材净制。由于药材的不同部位具有不同的功效，在进行药材净制时应该根据临床需求选择合适的部位并进行鉴别，然后将不同部位的药材应用于临床治疗中。在解鱼蟹之毒时可选用紫苏叶子，进行平喘治疗时可选用紫苏种子，安胎可选用紫苏茎，根据临床需求选择合适的部位进行治疗，以此来保证疗效[2]。(2)炮制。不同的中草药炮制方法不同，由于黄芩的主要成分为黄酮类，且黄芩苷具有显著的减压以及抑制细菌生长的作用，使用加热炮制会导致其被水解，药用效果遭到破坏，所以在对其进行炮制时不应该使用蒸煮等加热方式进行，应该选用冷水浸泡出液的方式对其进行炮制，以此来保证药效。而马钱子含有一定的毒性成分，需要对其进行砂烫以及油炸等加热炮制方式进行，使其毒性成分得以破坏[3]。(3)辅料制。在炮制药材的过程中进行辅料制可通过辅料与药材的偏性进行对抗，黄连属于大寒以及大苦的药物，在对其进行炮制时可选用辛温的姜汁作为辅料，以此来降低黄连苦寒的性质，达到以热制寒的目的。
1.3 疗效评价指标 分析比较2组患者的临床效果以及不良反应发生率。患者临床症状消失，各项指标恢复正常为显效；患者临床症状以及各项指标有所恢复为有效；患者临床症状以及各项指标无好转甚至恶化为无效。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0对数据进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验。
2.1 2组临床疗效比较 结果详见表1。
表1 2组临床疗效比较
注：1)与对照组比较χ2=4.821，P<0.05
观察组总有效率显著性高于对照组。
2.2 2组不良反应发生率比较 观察组患者未出现不良反应；对照组患者所出现不良反应主要有肝损害，共发生4例，不良反应发生率为6.67%，观察组不良反应发生率显著性低于对照组(χ2=4.138，P<0.05)。
根据中医辨证需求对中药进行炮制可有效减少药物毒性，保证药效，使中草药具有更高的药用价值。通过中医理论的指导对药材进行净制、切制以及蒸煮等加工处理可使药材的药性得以缓和，还可消除药物毒性，不同的药材炮制方法不同，经过炮制后的中草药不但外观会发生改变，其药理作用以及药性也会发生改变，可有效增强药物疗效，发挥有效的药用价值。
本研究中，观察组患者临床疗效高于对照组，不良反应发生率低于对照组。原因分析为：(1)对中草药进行炮制可使得其四气五味的基本性能发生改变，炮制不但会影响药材的特性，还会对其味道造成影响。黄连味苦，在炮制的过程中加入茱萸汁可有效缓和其苦寒之性，还不会对其抗炎效果造成影响。由于中药材大多来自于原生植物、动物或矿物，普遍存在毒副作用，在临床的应用价值得到了制约，而对其进行加工炮制后可有效降低或者消除毒副作用，进而有效提高药材的安全性和可靠性，有助于保证疗效[4]。(2)经过炮制可有效降低中药材的毒副作用，还可降低不良反应发生率，炮制乌头的过程中通过对其进行加热处理可使其毒性大大降低，炮制巴豆时对其进行制霜处理可使其泻下作用得以缓和。中药材中含有有机酸、多糖、生物碱以及微量元素等多种化学成分，通过炮制可使其中的化学成分得以溶解，或者转化为新成分，进而有效改变药物疗效。另外，对药材进行炮制还会对其药理作用产生影响，枇杷叶以及麻黄均具有止咳平喘的功效，对其经过蜜制后可增加其止咳润肺的功效[5]。
综上所述，采用经过不同炮制方法炮制的中药饮片治疗疾病可使其药效得以有效发挥，且安全性较高，不良反应较少，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]田侃，杨毅，贺云龙，等.医疗机构临方炮制中药饮片制度评鉴[J].中国医院，2016，20(5)：74-76.
[2]刘崇俊.不同中药饮片炮制方法的临床作用探讨[J].中医临床研究，2016，8(09)：136-137.
[3]陈彦琳，周林，杜杰，等.不同炮制方法制备附片的质构分析[J].中国现代中药，2015，17(10)：1075-1077.
[4]任慧君.中药饮片经不同炮制方法后的临床价值探究[J].医药前沿，2017，7(8)：353-354.
[5]王阶，乔夕瑶，林飞，等.中药饮片发展现状及质量管理中存在的问题与分析[J].中国中药杂志，2014，39(22)：4475-4478.
LI Ping
(Department of Pharmacy， Chengdu Integrated TCM and Western Medicine Hospital， Chengdu 610041，China)
【Abstract】Objective: To investigate the efficacy and safety of Chinese herbal pieces processed by different methods.Methods120 cases treated with Chinese herbal pieces in our hospital from June 2015 to June 2017 were randomly divided into two groups： 60 cases in observation group were treated with processed Chinese herbal pieces while 60 cases in control group were given ordinary Chinese medicine treatment. After the end of the experiment， the incidence of adverse reactions and clinical efficacy were compared between the two groups.ResultsThe clinical efficacy of the observation group was higher than that of the control group (P<0.05)， and the incidence of adverse reactions was lower than that of the control group (P<0.05).ConclusionProcessing Chinese herbal pieces by different methods can effectively exert the efficacy of drugs with higher safety and less adverse reactions. It is of high clinical application value.
【Keywords】Chinese herbal pieces； different processing methods； efficacy； safety； application value
E-mail：871122479@qq.com
【中图分类号】R283
【文献标识码】A
DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2017.06.009
优先数字出版地址：http://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20171121.1631.052.html
(收稿日期：2017-09-22)