表1 2组基础护理、专科护理、护理文件书写质量得分比较
代义春
(成都市第七人民医院，四川 成都 610021)
【摘要】目的：分析ICU护理运用分层分组管理模式的效果。方法将ICU实施分层分组护理管理模式前收治的150例患者作为对照组，将ICU实施分层分组护理管理模式后收治的150例患者作为观察组，对比2组患者在被实施护理过程中的基础护理、专科护理、护理文件书写所得分，以及护理中对2组患者的护理操作合格率、抢救成功率、患者家属满意率。结果观察组患者的基础护理、专科护理、护理文件书写质量与对照组相比均有提高(P<0.05)；护理中观察组患者的护理操作合格率、抢救成功率、患者家属满意率均高于对照组(P<0.05)。结论ICU护理运用分层分组管理模式能够提高护理管理效率，最大程度地保障治疗护理安全性，有效提高护理质量。
【关键词】ICU护理；分层分组；护理管理；护理质量
ICU是重症加强护理病房，专门收治危重病症，同时给予监测和治疗[1]。且病房内集中了医院的核心技术和各种先进的仪器设备，要使其发挥最大效率，需要在护理管理方面更加强调针对性、有效性、时效性，促进护理质量不断的提高。笔者分析我院ICU护理运用分层分组管理模式的效果，现报告如下。
1.1 基本资料 将2016年1月至2017年4月我院ICU实施分层分组护理管理模式后收治的150例患者作为观察组，将实施分层分组护理管理模式前收治的150例患者作为对照组。观察组150例中：男84例，女66例；年龄16～95岁，平均(58.3±13.7)岁。对照组150例中：男85例，女65例；年龄14～97岁，平均 (59.7±13.9)岁。纳入标准：入住ICU大于48 h且家属沟通能力正常的患者。排除标准：入住ICU小于48 h的患者，或家属无法正常沟通的患者。2组患者基本资料比较无显著性差异(P>0.05)，具可比性。
1.2 分层分组护理管理方法 我院ICU于2016年1月起积极推进医疗护理改革，强化优质护理服务，以提高护理效率、减少护理风险为重点，对ICU临床护理工作进行优化，实施分层分组护理管理模式。
1.2.1 分层方法 根据护士的资历、能力、学历、职称等条件予以分层，共分4层。将高资质、经验丰富、技能娴熟、本科以上学历、护龄8年以上且在ICU工作5年以上具重症专科资质的护师以上职称、取得全科认可的护士分在第1层，将在ICU从事护理工作3年以上、护龄5年以上且具大专以上学历的护士分在第2层，将在ICU从事护理工作2～3年、护龄3～5年的中专以上护士分在第3层，将新进ICU护士、规培护士和进修实习护士分在第4层。所有临床护士分成6个护理小组。本科室仅2名是中专生。
1.2.2 分组方法 整个病房患者床位分为甲组和乙组2个大组。在分层的基础上，由第1层的2名组长分管甲组、乙组，要求组长具扎实的理论知识与护理技能，具一定的管理能力和高度责任心、协调能力、号召能力。第2层的6名护士为护理小组长。第3层、第4层的护士分别搭配至6个小组。
1.2.3 护理管理方法 分层与分组完毕后，由甲组组长、乙组组长带领负责ICU相应床位，以各组为单位实施护理管理，组长负责对该组所管患者的护理质量。要求组长根据组员具体能力结合患者病情合理安排工作，若患者病情相对危重或较为棘手的抢救、复杂的护理操作，则护理工作交给第2层、第3层组员，同时组长要对组内成员日常工作进行质量把控、做好协调指挥工作，准确评估患者病情，据实际情况对组员的工作进行灵活调整。组长要及时发现护理人员在工作中的问题，指导其改进[2]。
1.3 观察指标 观察比较2组患者在基础护理、专科护理、护理文件书写的得分以及在护理中2组患者的护理操作合格率、抢救成功率、患者家属满意率。得分判定以四川省护理质量质控指标为准，基础护理、专科护理、护理文件书写得分判定为0～100分，分数越高说明护理质量越好。护理操作合格率、抢救成功率、患者家属满意率均以医院的调查指标为标准。
1.4 统计学方法 所得数据资料采用Stata12.0统计学软件进行处理分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。
2.1 2组基础护理、专科护理、护理文件书写质量得分比较 结果详见表1。
表1 2组基础护理、专科护理、护理文件书写质量得分比较
注：1)与对照组比较P<0.05
观察组患者的基础护理、专科护理、护理文件书写质量与对照组相比均有提高(P<0.05)。
2.2 2组患者的护理技术操作合格率、抢救成功率、患者家属满意率比较 结果详见表2。
表2 2组患者的护理技术操作合格率、抢救成功率、患者家属满意率比较
注：1)与对照组比较P<0.05
观察组患者的护理技术操作合格率、抢救成功率、患者家属满意率均高于对照组(P<0.05)。
加强ICU护理人员的培训与管理，能充分协调医护患之间的关系。ICU分层分组护理管理充分弥补了护理人员之间的不足。分层分组护理管理可调整临床护理队伍结构，将不同层次护士的最大作用发挥出来，使护士队伍的综合素质得到提高，使护理能力得到显著提升[3]。分层分组护理管理模式能明确各层人员的职责，使每位护理人员参加到护理质量管理中来。通过高年资及高层次护士的合理检查，能及时发现工作中的问题，并使之及时得以解决。充分发挥团体协同作用，使护理质量更上一个台阶。
有研究显示，分层分组护理管理模式提高了护理人员工作热情，锻炼了各级护理人员独立处理问题的能力，促进了整个护理团队整合资源的能力[4]。我科自实施分层分组管理模式后，通过对既往患者风险因素的分析，制定具有针对性的管理方案，并根据护理人员的资质、学历、职称等进行分层分组，通过组长直接对组内成员的监督、考核及指导，对ICU护理工作中各细节予以重视，提高了小组成员的配合及协作能力。本研究结果显示，ICU护理运用分层分组管理模式能够提高护理管理效率，最大程度保障治疗安全性，让患者满意，同时这也是医院整体护理质量的充分体现。
参考文献：
[1]李月玉．优质护理临床管理中护士分层分组管理的应用探析[J]．现代诊断与治疗，2014，25(10)：2386-2387．
[2]王秀春．护理分层管理对临床护理服务质量的影响[J]．当代护士：专科版，2014(5)：188-189．
[3]明晓丽，鲁谨．护士分层分组管理模式在内科病房管理中的应用[J]．农垦医学，2012，34(1)：69-71．
[4]NOVARETTI M C， SANTOS E D， QUITÉRIO L M， et al. Nursing workload and occurrence of incidents and adverse events in ICU patients[J]. Rev Bras Enferm， 2014， 67(5)： 692-699.
DAI Yichun
(Chengdu Seventh People's Hospital， Chengdu 610021，China)
【Abstract】Objective: To analyze the efficacy of nursing management mode of hierarchical classification in ICU.Methods150 patients admitted before the implementation of nursing management mode of hierarchic classification in ICU were enrolled as control group， and 150 patients admitted after the implementation of this mode in ICU were enrolled as the observation group. The scores of basic nursing， special nursing and nursing document writing were compared between the two groups as well as the qualified rate of nursing operation， rescue success rate and the satisfaction rate of patient’s familiality.ResultsThe quality of basic nursing， special nursing and nursing document writing in the observation group was significantly improved compared with that of the control group (P<0.05)； the qualified rate of nursing operation， rescue success rate and the satisfaction rate of patient’s familiality in the observation group were higher than those in the control group(P<0.05).ConclusionUsing the nursing management mode of hierarchical classification in ICU can improve the efficiency of nursing management， ensure the safety of treatment and nursing to the maximum extent， and effectively improve the quality of nursing.
【Keywords】ICU nursing； hierarchical classification； nursing management； nursing quality
E-mail：1097009139@qq.com
【中图分类号】R473
【文献标识码】B
DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2017.06.021
优先数字出版地址：http://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20171121.1631.026.html
(收稿日期：2017-07-20)