表1 2组并发症发生情况比较
李 妍，路明敬
(平顶山市妇幼保健院，河南 平顶山 467000)
【摘要】目的：探讨个性化护理对子宫内膜息肉(EP)患者行宫腔镜电切术术中出血量及预后的影响。方法选取平顶山市妇幼保健院实施宫腔镜电切术子宫内膜息肉患者83例，随机分为2组，对照组41例予以常规护理干预，观察组42例于常规护理干预基础上实施个性化护理，观察比较2组术中出血量及并发症发生情况，并统计2组护理满意率及生活质量评分。结果干预后观察组术中出血量小于对照组(P<0.05)，观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)，观察组护理满意率高于对照组(P<0.05)，干预后观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论个性化护理可减少子宫内膜息肉患者宫腔镜电切术术中出血量，降低并发症发生率，提高护理满意率及生活质量。
【关键词】个性化护理；子宫内膜息肉；宫腔镜电切术；术中出血量；预后
子宫内膜息肉(endometrial polyps，EP)为妇科常见疾病，可引发月经紊乱、阴道出血甚至不孕，影响患者身心健康及家庭稳定。宫腔镜电切术为目前临床治疗EP之首选，可彻底切除息肉，改善患者临床症状，但其术式仍是一种侵入性手术，处理不当极易引发感染、疼痛等并发症，预后较差[1]。对实施宫腔镜电切术治疗的EP患者予以一定护理干预可缓解患者疼痛，降低术后并发症发生率，促进预后[2]。本研究选取平顶山市妇幼保健院83例EP患者，分为2组，并予以不同护理方法干预，观察个性化护理对EP行宫腔镜电切术术中出血量及预后的影响，现报告如下。
1.1 一般资料 选取2014年12月至2016年11月平顶山市妇幼保健院实施宫腔镜电切术的EP患者83例，随机分为2组。对照组41例，其中：年龄28～50岁，平均(42.28±7.21)岁；病灶直径0.7～3 cm，平均(2.17±0.51)cm；单发息肉24例，多发息肉17例。观察组42例，其中：年龄29～53岁，平均(43.32±7.17)岁；病灶直径0.8～3.2 cm，平均(2.21±0.72)cm；单发息肉23例，多发息肉19例。2组基线资料对比无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入及排除标准 (1)纳入标准：均行宫腔镜电切术，知晓并同意本研究。(2)排除标准：子宫内膜癌或子宫肌瘤者，合并凝血功能异常者，合并精神系统疾病或其他因素所致难以完成本研究者。
1.3 方法 对照组予以术前宣教、阴道消毒、围术期配合护理、生活护理及注意事项等常规护理干预。观察组于常规护理基础上实施个性化护理干预：(1)心理护理。面带微笑、亲切地同患者交流，告知其EP病因、病情、相关手术操作及手术可能达到的效果、术后可能出现的不良反应、主治医师、既往手术成功案例等，消除其对宫腔镜电切术的恐惧心理；患者脱去手术衣后及时以干净舒适棉被遮盖，避免过度暴露患者隐私部位。(2)环境。手术室温度保持在(24±2)℃，湿度在50%～90%范围内，光照适宜，以患者自感舒适为宜，保持室内空气清新无异味，床单干净整洁，调整适宜监护仪、麻醉机及电刀等仪器报警音量，将不必要的报警关闭。(3)体位护理。采用通俗易懂语言为患者介绍膀胱截石位摆放的必要性，并告知其体位摆放注意事项及要点，必要时可辅助患者进行体位摆放(辅助患者骶尾部约移出床缘5 cm，将薄垫垫于患者臀下，上举其双膝盖约30 cm，稍抬高足部，屈曲膝关节90°～100°，分开双腿)；同时将医院自制乳胶垫垫于患者腿托与小腿之间；输液侧手外展，另一侧手臂紧贴躯干；术后一手把在患者足根部，一手把在腘窝处，平稳缓慢地将一侧放下后约5 min再放另一侧下肢。(4)术中护理。宫腔镜置入宫颈前将宫腔镜与连接管内的气泡排尽；及时更换膨宫液，并对膨宫液进行预热处理；调整液体流速及膨宫压力；严密监测患者生命体征，若有异常及时告知医生。(5)术后护理。小心将患者身上器械去除，避免其接触手术床的金属结构，力度适中地将电极片粘贴于下肢肌肉丰满处，移除时动作平稳缓慢；严密监测患者呼吸、面部表情、血压、心率等，并观察患者是否出现躁动不安、疼痛、胸闷等症状，若有异常及时告知医生并采取相应干预措施。
1.4 观察指标 (1)观察比较2组干预后术中出血量。(2)比较2组干预后静脉栓塞、出血、感染、疼痛等并发症发生情况。(3)采用医院自制护理满意率调查问卷统计比较2组护理满意率，总分100分，70分以下为不满意，70～90分为基本满意，90分以上为十分满意。满意率=(基本满意+十分满意)/总例数×100%。(4)采用生活质量评分量表(SF-36)对2组干预后生活质量进行评估比较，评分越高说明生活质量越好[3]。
1.5 统计学方法 采用SPSS19.0对数据进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。
2.1 2组干预后术中出血量比较 干预后观察组术中出血量为(18.07±2.23)mL，对照组术中出血量为(26.46±2.34)mL，2组比较有显著性差异(t=16.725，P<0.05)，观察组小于对照组。
2.2 2组并发症发生情况比较 结果详见表1。
表1 2组并发症发生情况比较
注：1)与对照组比较χ2=4.672，P<0.05
2组并发症发生情况比较有显著性差异(P<0.05)，观察组并发症率低于对照组。
2.3 2组护理满意率比较 结果详见表2。
表2 2组护理满意率比较
注：1)与对照组比较χ2=5.766，P<0.05
2组护理满意率比较有显著性差异(P<0.05)，观察组护理满意率高于对照组。
2.4 2组生活质量评分比较 干预后观察组生活质量评分为(90.67±2.30)分，对照组生活质量评分为(71.54±3.93)分，2组比较有显著性差异(t=27.144，P<0.05)，观察组生活质量评分高于对照组。
随着生活行为习惯改变及激素类药物的使用，近年来EP发病率有逐年递增趋势。宫腔镜电切术以术野清晰、切口小、创伤小、出血量小、术后恢复快、并发症发生率低等优势被广泛应用于EP治疗中，但该术式仍为有创操作，且手术室环境、患者对手术的恐惧感等多种因素均可影响手术效果及预后[4]。故加强围术期护理干预，对提高手术效果、改善预后、提高患者生活质量具有重要意义。
王旭斐等[5]研究证实，个性化护理可缓解妇科腹腔镜手术患者术后非切口性疼痛，降低疼痛发生率，腹部胀痛发生率更是低至1.00%。个性化护理干预是一种整体性、针对性、创造性、以人为本的新型护理模式，其将传统的以医生为中心转变为以患者为中心，单一的疾病护理转变为心理护理、体位护理等综合性、针对性的护理干预，贯穿于整个围术期。实施宫腔镜电切术患者由于对手术操作及手术效果不了解，导致其存在一定的紧张及恐惧心理，通过对患者给予一定的心理护理、健康宣教等，提高患者对疾病及手术的认知度，缓解或消除其恐惧、焦虑的负性心理情绪；通过及时遮盖患者隐私部位、环境护理等人性化护理措施，创建和谐护患关系，消除患者抵触情绪，为护理人员实施护理干预提供便利；通过针对性的体位护理，可避免腋神经、腓神经损伤及体位性低血压的发生；同时术后严密监测患者生命体征利于及时发现患者异常状况，利于医生于第一时间掌握患者第一手病情资料，并对其作出相应的干预措施，减少不良事件发生，提高治疗效果。本研究结果显示，干预后观察组术中出血量小于对照组，并发症发生率低于对照组，护理满意率及生活质量评分均高于对照组。
综上所述，个性化护理应用于行宫腔镜电切术子宫内膜息肉患者，效果较佳，可减少术中出血量，改善预后，提高护理满意率及生活质量，具有较高临床推广应用价值。
参考文献：
[1]岳桂华.优质护理干预在宫腔镜子宫内膜息肉电切除术中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20(8)：194-195.
[2]杜伟伟.子宫内膜息肉宫腔镜电切围手术期护理[J].河北医药，2013，35(21)：3342-3343.
[3]杭晨，杨炜敏.宫腔镜电切术后不同方案预防子宫内膜息肉复发疗效分析[J].新医学，2014，45(1)：45-48.
[4]包飞飞，吴解清，杨凡，等.宫腔镜电切术在子宫内膜息肉手术中的85例疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2014，38(5)：598-600.
[5]王旭斐，周晓华，王敏.个性化疼痛护理在缓解妇科腹腔镜术后非切口性疼痛中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29(36)：19-20.
通信作者：李妍，ymzluohe@sina.com
【中图分类号】R473.71
【文献标识码】B
DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2017.06.020
优先数字出版地址：http://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20171121.1631.042.html
(收稿日期：2017-02-10)