表1 2组生化指标比较
组 别病例数/例血钾cB/(mmol·L-1)空腹血糖cB/(mmol·L-1)血尿酸cB/(μmol·L-1)观察组6642±031)51±031)3500±7501)对照组6634±0260±064100±1010
刘 丹
(佳木斯市中心医院 药剂科，黑龙江 佳木斯 154002)
【摘要】目的：分析拉贝洛尔与拜新同联合治疗早期妊娠高血压的临床安全性。方法：选择2015年10月至2016年12月我院妇产科收治的早期妊娠高血压患者132例作为研究对象，采用随机数字表法将其均分为观察组、对照组，对照组采用拜新同治疗，观察组采用拉贝洛尔联合拜新同治疗，比较分析2组患者血压状况、生化指标、不良反应发生率。结果：观察组血压、不良反应发生率明显低于对照组，且生化指标明显优于对照组(P<0.05)。结论：早期妊娠高血压患者采用拉贝洛尔与拜新同联合治疗，既可改善血压状况及生化指标，又可减少不良反应发生率，值得临床推广应用。
【关键词】拉贝洛尔；拜新同；早期妊娠；高血压
早期妊娠高血压属于妊娠期特殊疾病，不仅对患者身心健康造成严重的影响，还会威胁胎儿生命安全[1]。在临床治疗中，通常以控制患者血压状况、预防因血压升高对靶器官损害、保证母婴安全为主要治疗措施，但传统治疗效果并不能达到理想状态，且不良反应较多[2]。研究表明，拉贝洛尔联合拜新同治疗早期妊娠高血压疗效显著，不仅可以改善患者临床症状，还可保证患者安全[3]。本次研究基于以上背景，分析拉贝洛尔与拜新同联合治疗早期妊娠高血压的安全性，现将结果报告如下。
1.1 一般资料 纳入标准：符合高血压诊断标准，即不在同一日连续测得收缩压>140 mmHg、舒张压>90 mmHg；孕周在12周内，腹中胎儿确诊为单活胎；研究前1个月无手术、外伤者；本次研究无相关禁忌证者；患者本人及家属完全了解本次研究，且签署知情同意书。排除标准：排除恶性肿瘤患者，合并其他妊娠并发症者，心、肝、肾器官严重病变者，精神、血液、内分泌等系统疾病者，继发性高血压者。选择2015年10月至2016年12月我院妇产科收治的早期妊娠高血压患者132例作为研究对象，并采用随机数字表法将其均分为观察组、对照组。对照组66例，其中：年龄21～38岁，平均(29.1±5.5)岁；初产妇40例，经产妇26例；收缩压(161.5±12.4)mmHg，舒张压(98.4±7.2)mmHg。观察组66例，其中：年龄20～38岁，平均(29.0±6.1)岁；初产妇42例，经产妇24例；收缩压(161.7±11.4)mmHg，舒张压(98.2±7.5)mmHg。2组产妇年龄、产次、血压状况等一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组采用拜新同(国药准字J20130115)口服，30 mg/次，1次/d。观察组服用拜新同方法同对照组；另外联合口服拉贝洛尔(江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026120)，100 mg/次，2～3次/d，服用2～3 d后根据病情适当加量，将剂量维持在200～400 mg，2次/d，饭后服用。2组患者均治疗4周为1个疗程。
1.3 观察指标 治疗4周后，观察比较2组患者血压状况(舒张压、收缩压)、生化指标(血钾、空腹血糖、血尿酸)、不良反应发生率。
1.4 统计学处理 采用SPSS20.0统计学软件进行统计处理，计数资料比较采用t检验，计量资料比较采用χ2检验。
2.1 2组血压比较 观察组收缩压(90.4±11.8)mmHg，舒张压(60.5±7.4)mmHg；对照组收缩压(100.3±11.4)mmHg，舒张压(76.7±7.4)mmHg。观察组显著性低于对照组(t值分别为12.576、4.902，P<0.05)。
2.2 2组生化指标比较 结果详见表1。
表1 2组生化指标比较
注：1)与对照组比较P<0.05
观察组生化指标显著性优于对照组(P<0.05)。
2.3 不良反应发生率比较 观察组出现头痛1例，面部潮红1例，不良反应发生率3.03%；对照组出现低钾4例，高血糖4例，头晕2例，高尿酸3例，不良反应发生率19.69%。观察组显著性低于对照组(χ2=9.101，P<0.05)。
高血压为常见的心血管疾病，而早期妊娠高血压是妊娠期较为特殊的疾病，其对母婴安全具有极大的危害。因此，为改善患者症状、提高母婴安全必须采取有效治疗措施。通常采用降血压药物来改善患者血压症状，但其治疗效果远远达不到理想状态。实践表明，拉贝洛尔与拜新同联合治疗早期妊娠高血压效果显著[4]。
拉贝洛尔是一种肾上腺受体阻滞剂，其具有α1受体和非选择性β受体拮抗作用，服用后可迅速从胃肠道吸收，生物利用度显著，其在血液透析下和腹膜透析下均不易清除，半衰期较长[5]。拜新同是一种钙通道阻滞剂，主要抑制因钙内流而导致细胞内钙离子浓度降低，扩张小动脉，从而降低外周阻力发挥降压效果，对各种高血压有良好的降压效果；其具有降压速度快、作用强等特点；此外，该药对血脂、电解质、血糖没有影响[6]。两种药物联用后，拉贝洛尔能消除因拜新同扩张血管所产生的反射性心动过速现象，从而减少因药物引起的不良反应。本研究结果表明，观察组血压、不良反应发生率明显低于对照组，且生化指标明显优于对照组。由此可见，两种药物可以起到较好的互补作用，耐药性良好，可进一步减少药物对体内肝肾功能及电解质的影响；且在治疗期间不良反应也较低，证明此治疗方案具有一定的安全性，并能起到显著的降压目的，提高临床疗效[7]。
综上所述，拉贝洛尔与拜新同联合治疗早期妊娠高血压具有显著疗效，不仅可改善患者血压状况，还可减少不良反应发生率，值得临床推广应用。但由于目前对拉贝洛尔与拜新同药物治疗方案的研究较少，不能完全保证此药物治疗方案的安全性，需要进一步深入研究，从根本上保证其安全性，提高临床疗效。
参考文献：
[1]王湘江，张敏，肖纯.拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的疗效及安全性[J].海南医学，2014，25(3)：329-332.
[2]刘莉英.拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的疗效及安全性[J]. 心血管病防治知识(学术版)，2015，5(14)：34-35.
[3]刘春晓.拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的疗效及安全性分析[J].当代医学，2015，21(17)：139-140.
[4]胡树群，张海艳，李晓红，等.拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的疗效及安全性[J].心血管病防治知识(学术版)，2015，5(8)：39-40.
[5]祁国荣.拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的疗效及安全性分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(20)：24-26.
[6]谢桂英.拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的疗效及安全性[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(58)：11625-11626.
[7]白吉丽.拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的疗效及安全性[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(7)：1336.
【中图分类号】R714.24+6
【文献标识码】A
DOI：10.11851/j.issn.1673-1557.2017.04.015
优先数字出版地址：http://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20170720.0944.030.html
(收稿日期：2017-05-24)
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