舒必利用于胃内胆汁反流伴消化不良疗效观察

【摘要】目的：探讨舒必利用于胃内胆汁反流伴消化不良的临床效果。方法：选取2014年6月至2016年6月入院就诊的60例胃内胆汁反流伴消化不良症状患者为研究对象，将其随机分为2组，每组30例。观察组采用舒必利进行治疗，对照组采用兰索拉唑胶囊治疗，比较2组的临床疗效。结果：观察组消化不良症状有明显改善，不良反应发生率显著低于对照组，治疗精神状态也明显好于对照组；观察组治疗满意率为83.33%，明显高于对照组的66.67%(P<0.05)。结论：舒必利能减轻在夜间发生胃内胆汁反流患者引发消化不良的症状，减少和避免糜烂性食管炎症患者发生胃内胆汁反流事件，还能缓解患者精神紧张和心理压力，安全系数较高，值得临床推广。

胃内胆汁反流的大多数患者伴有上腹持续性烧灼痛症状，也是引起消化不良的因素之一。餐后感觉疼痛加重，即使服用药物也不能缓解，部分患者会出现疼痛感加剧现象，少数患者感觉到胸骨后痛，还有胃部不消化之感，胃内胆汁反流的主要临床症状是胆汁性的呕吐[1]。因为胃部排空引发部分功能障碍，患者会在晚上或者凌晨发生呕吐，而且呕吐物中可能伴有食物。胃内胆汁反流偶尔会伴有少量胃出血，胃内胆汁反流患者往往因为害怕症状加重而减少进食量，容易产生贫血、消瘦、营养不良以及腹泻等并发症[2]。目前还没有治疗胃内胆汁反流的有效药物，临床上多采用针对性的治疗来缓解患者消化不良的症状。本研究选取入院治疗的胃内胆汁反流伴消化不良症状患者60例作为研究对象，采用舒必利治疗，在一定程度上能改善和减轻患者的心理和精神负担，疗效确切且安全。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014年6月至2016年6月入院就诊的60例胃内胆汁反流伴消化不良症状患者作为研究对象，临床诊断消化不良的症状均为胃内胆汁反流导致，所有患者均没有做过腹部手术，没有慢性肝胆疾病史，同时排除心脏、肺和肾等严重疾病。经过胃镜检查，伴有明显食管炎26例，消化性溃疡13例，胃黏膜重度糜烂17例，食管胃肿瘤4例，患者在1个月内未使用过对胃黏膜有损伤的药物治疗，也未服用引发消化不良症状的药物。将其随机分为观察组和对照组。观察组30例，其中：男12例，女18例；年龄30～55岁，平均(41.4±4.8)岁。对照组30例，其中：男20例，女10例；年龄35～60岁，平均(48.4±5.2)岁。2组患者的性别、年龄等一般资料对比无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用兰索拉唑胶囊治疗，在早餐前30 min内口服，1粒/次，1次/d，连续服用30 d。观察组采用舒必利治疗，在早餐前30 min内服用，1粒/次，1次/d，连续服用30 d。2组患者服用药物30 d后进行胃镜检查，在患者的胃窦相同部位截取2块活检组织，并制成切片，通过HE染色，比较和分析2组患者治疗前和治疗后症状改善情况。采用问卷调查的形式观察和分析2组的满意率。

1.3 评价指标本研究结果以有效和无效以及患者对治疗效果的满意率为评价标准。有效是指治疗前后患者消化不良症状得到明显的改善，心理和精神状态良好；无效是指患者治疗前后消化不良症状没有得到改善，不良反应症状反而加重，患者的精神和心理状态处于极差的状态。采用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表对患者的精神状态进行评估。采用5级评分法分别对汉密尔顿焦虑量表的14个项目和汉密尔顿抑郁量表的24个项目进行评分。评分标准：无为0分，轻度1分，中度2分，重度3分，极重5分。

1.4 统计学方法采用SPSS21.0软件分析数据，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。

2 结果

表1 2组不良反应发生情况比较

表2 2组精神状态比较

2.3 2组患者满意率比较经问卷调查，观察组对治疗满意25例，不满意5例，满意率为83.33%；对照组满意20例，不满意10例，满意率为66.67%。2组满意率比较χ2=5.26，P<0.05，显示观察组满意率更高。

3 讨论

胃胆汁反流容易导致胃黏膜受到损伤，引发消化不良症状。部分研究表明可以采用质子泵抑制剂来治疗胃内胆汁反流症状及产生消化不良症状的患者，但是治疗效果不明显，临床上不予以推荐[3]。舒必利是本甲酰胺类抗精神疾病的药物，作用于人体的下丘脑、脑桥和延髓部位，对D1、D2受体以及D3、D4受体有一定的拮抗功效[4]。对精神错乱和出现幻觉以及有妄想症状患者有较好的疗效，当日剂量为150～300 mg时对治疗抑郁症状有明显的作用，有很强的中枢性止吐作用。其有较弱的抗胆碱效应，能抗兴奋躁动，具有无镇静催眠的作用。服用舒必利从胃肠道吸收2 h后可以达到血药浓度的最高值[5]。患者口服48 h后，30%的药物会通过尿液排出，有一部分随粪便排出。服用药物的血浆半衰期是8～9 h，主要通过肾脏排泄。

研究发现舒必利能减轻在夜间发生胃内胆汁反流患者引发的消化不良症状。每天服用50 mg的舒必利能减少和避免糜烂性食管炎症患者产生胃内胆汁反流事件，能有效改善反流症状，安全系数较高，在一定程度上还能缓解患者精神紧张和心理压力。本研究选取样本量较少，存在一定的局限性和缺陷，对治疗的患者随访时间不够长，研究结果还需要进行大规模的临床试验论证。

[1]何雪娟.舒必利辅助治疗反流性胃炎的临床疗效观察[J].海峡药学，2015，27(3)：88-89.

[2]王二嫚，颜秀娟，冯晨晨，等.舒必利治疗胃内胆汁反流伴消化不良症状的临床研究[J].胃肠病学，2014，19(4)：203-207.

[3]荣兴旺，赵化云，牛平高，等.舒必利联合质子泵抑制剂，黏膜保护剂治疗反流性胃炎临床疗效观察[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23(3)：283-285.

[4]何舟伦.舒必利联合质子泵抑制剂，黏膜保护剂治疗反流性胃炎的疗效分析[J].中国社区医师，2015，17(1)：22-23.

[5]林荣均.为反流性胃炎患者应用舒必利进行辅助治疗对其症状及病情复发率的影响分析[J].当代医药论丛，2015，13(2)：284-285.

Therapeutic effect of sulpiride on gastro bile reflux complicated with dyspepsia

【Abstract】Objective: To explore the clinical efficacy of sulpiride in gastro bile reflux with dyspepsia. Methods: From June 2014 to June 2016， 60 patients with gastric bile reflux accompanied by dyspepsia were randomly divided into two groups， 30 cases in each group. The observation group was treated with sulpiride while the control group was treated with lansoprazole capsules. The clinical efficacy was compared between the two groups. Results: In the observation group， dyspeptic symptoms were obviously improved， the incidence of adverse reaction was significantly lower and the mental state was significantly better than those in the control group； patients’ satisfactory rate in treatment group was 83.33%， which was significantly higher than that in the control group (66.67%，P<0.05). Conclusion: Sulpiride can relieve indigestion symptoms caused by gastro bile reflux at night， reduce and avoid gastric bile reflux in patients with esophageal inflammation，and alleviate patients’ mental tension and psychological pressure. It is safe and worthy of clinical promotion.

【Keywords】sulpiride； gastric bile reflux； dyspepsia； therapeutic effect

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舒必利用于胃内胆汁反流伴消化不良疗效观察

1 资料与方法

2 结 果

3 讨 论

2 结果

3 讨论