王宝雅
(惠州市惠城区桥西街道办事处社区卫生服务中心,广东 惠州 516001)
【摘要】目的:观察产后社区访视对提高母婴健康水平的效果,为社区产妇产后健康管理提供参考。方法:以2015年3月至2016年3月社区内实施健康管理、产后上门访视服务的76例产妇为观察组,每位产妇访视3次,并按生产医院医嘱定期回医院随访检查,以同期社区内拒绝上门访视和产后产休地址变更无法访视、只能电话随访的76例产妇为对照组,仅按生产医院出院医嘱定期回医院随访。在观察组产妇访视完成后1周内,对2组产妇的健康状况(伤口愈合、伤口感染、子宫复旧、泌乳、便秘、抑郁评分、母乳喂养等)、婴儿健康状况(脐带脱落、黄疸消退、体质量、臀红等)进行比较。结果:观察组伤口甲级愈合率、子宫复旧良好率、泌乳量正常率、母乳喂养成功率明显高于对照组(均P<0.05),便秘发生率低于对照组(P<0.05),2组的伤口感染率和抑郁发生率无显著性差异(P>0.05);观察组新生儿脐带脱落时间、黄疸消退时间均明显比对照组短(P<0.05),2组婴儿体质量不合格率、臀红率无显著性差异(P>0.05)。结论:对社区产妇实施产后访视,可有效指导产妇家庭对母婴的照护质量,提升母婴健康水平。
【关键词】社区产后访视;母婴健康水平;效果
产后访视已成为围生期保健重要内容,对于指导产妇及家属安全度过产褥期具有重要意义。通过产后访视可了解产妇及婴儿存在的健康问题、家属在护理过程中遇到的问题,为产妇及家属提供专业指导,帮助产妇及时掌握科学合理的保健方法,提高产妇自助自护能力,已成为产科护理工作的核心[1]。本研究通过对社区产妇进行产后访视并与社区同期未接受产后访视的产妇及婴儿的健康状况进行比较,旨在为产后保健选择提供参考,结果报告如下。
1.1 一般资料 选择2015年3月至2016年3月社区产妇76例作为观察组,所有产妇及家属均充分了解参加此次研究的利弊,愿意配合此项工作,并签署知情同意书。选择社区内同期拒绝上门访视和产后产休地址变更无法上门访视、只能电话随访的76例产妇作为对照组,按生产医院要求定期回医院随访检查。观察组中:初中高中文化程度42例,高中以上文化程度34例;年龄22~35岁,平均(27.4±2.7)岁;胎龄37~40周,平均(39.3±0.6)周;阴道产33例,剖宫产43例。对照组中:初中高中文化程度43例,高中以上文化程度33例;年龄23~35岁,平均(27.8±2.6)岁;胎龄37~41周,平均(39.5±0.5)周;阴道产32例,剖宫产44例。2组一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具可比性。本研究获得医院伦理委员会批准。
1.2 纳入标准和排除标准 纳入标准[2]:(1)产妇初中以上文化程度,婚内生育,家庭完整,有家属负责照料产妇和婴儿,单胎;(2)出院前爱丁堡产后抑郁量表评分结果判定为阴性;(3)签署知情同意书。排除标准:(1)文化程度低于初中;(2)婚外生育,家庭不完整者;(3)有精神疾病史者;(4)有严重心肝肾及血液系统疾病者;(5)高危妊娠生产者;(6)未签署知情同意书者。
1.3 方法 对照组:仅遵循生产医院的出院医嘱定期回医院随访,母婴均于产后42 d回生产医院随访检查,对母婴健康状况进行检查及产褥期指导。观察组:在定期回生产医院随访检查的基础上,对产妇进行家庭产后访视,每位产妇访视3次,第1次访视于出院后3~7 d内完成,10~14 d完成第2次访视,28~30 d完成第3次访视[3];访视内容包括对产妇产后健康检查、婴儿健康查体,母乳喂养情况、婴儿护理情况,并接受母婴健康咨询及处理,指导母亲及其家人做新生儿抚触、按摩[4]。
1.4 观察指标 观察组3次产妇访视完成后1周内,对2组产妇健康状况(伤口愈合感染情况、子宫复旧、泌乳、便秘、抑郁评分、母乳喂养等)、婴儿健康状况(脐带脱落、黄疸消退、体质量范围、臀红等指标)进行比较。产妇抑郁情况判断采用爱丁堡产后抑郁评分量表进行测试评价,共10个项目,总分30分,得分≥13分为抑郁阳性,分值越高说明抑郁越严重。
1.5 统计学处理 对所得数据采用SPSS 18.0软件分析,计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验。
2.1 2组产妇健康状况比较 结果详见表1。
表1 2组产妇健康状况比较
注:1)与对照组比较P<0.05;2)与对照组比较P>0.05
观察组的伤口甲级愈合率、子宫复旧良好率、泌乳量正常率、母乳喂养成功率显著高于对照组(均P<0.05),便秘发生率显著低于对照组(P<0.05),2组的伤口感染率和抑郁发生率无显著性差异(P>0.05),表明观察组产妇的健康状况比对照组好。
2.2 2组婴儿健康状况比较 结果详见表2。
表2 2组婴儿健康状况比较
注:1)与对照组比较P<0.05;2)与对照组比P>0.05
观察组新生儿脐带脱落时间、黄疸消退时间均比对照组短(均P<0.05),其他指标不合格率低于对照组(P<0.05),2组婴儿体质量不合格率和臀红率无显著性差异(P>0.05),表明观察组婴儿健康状况比对照组好。
随着我国医疗体系的日渐完善,医学模式由传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。在关注患者生理健康的同时,对患者的心理、社会需求进行关注,为患者提供完善的身心医疗服务,成为目前医学治疗效果评判标准[5-6]。产妇在医院生产完毕出院后,回到家中度过产褥期,其间不仅面临身体的变化,同时心理也承受改变带来的困扰[7-8]。专业的医学服务帮助产妇及家属适应产褥期,指导产妇及家属对婴儿提供正确的护理,同时指导产妇顺利度过产褥期,提高母婴健康水平,已成为围生期护理的重要内容[9-10]。本研究对76例产妇实施产后社区入户访视和指导,观察组产妇的伤口甲级愈合率、子宫复旧良好率、泌乳量正常率、母乳喂养成功率均高于对照组,便秘发生率低于对照组;观察组婴儿的脐带脱落时间、黄疸消退时间均比观察组短,婴儿体质量不合格率、臀红率与对照组比较无显著性差异,其他指标不合格率低于对照组,表明产后社区访视指导对产妇健康水平和婴儿的健康水平提升的效果明显。
综上所述,对社区产妇实施产后访视,可有效指导产妇家庭对母婴的照护质量,提升母婴健康水平,具有较高的临床价值。社区医院应加强宣传,提升人们对产后访视的接受度,进而提升母婴健康水平。
参考文献:
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[10]谭新姣,黄亦萍.两种产后访视方式对母婴健康状况的影响研究[J].国际医药卫生导报,2013,19(11):1706-1708.
Improving maternal and infantile health through postpartum visit in community
WANG Baoya
(West Street Community Health Service Center of Huicheng District, Huizhou, Guangdong 516001,China)
【Abstract】Objective: To observe the effect of postpartum visit on improving maternal and infantile health, and to provide a reference for postpartum health management in community. Methods: 76 parturients within our jurisdiction receiving maternal health management and postpartum visit service from March 2015 to March 2016 were enrolled as observation group; each parturient was visited for 3 times and returned to the childbirth hospital for regular follow-up according to medical order. The other 76 parturients who refused to be visited or could only be followed up by telephone instead of door-to-door visit due to the change of address were enrolled as the control group, and they only returned to the childbirth hospital for regular follow-up according to discharge medical order. Within a week after the end of visit in the observation group , comparisons were made in maternal health status (wound healing, wound infection, involution of uterus, lactation, constipation, depression score, breastfeeding, etc.), and infantile health status (shedding of umbilical cord, jaundice resolution, body weight, red buttocks, etc.) between the two groups. Results: Wound class-A healing rate, the good rate of uterine involution, the lactation normal rate, the success rate of breast feeding in the observation group were significantly higher, and the constipation incidence was significantly lower than those in the control group (allP<0.05); there were no significant differences in the wound infection rate and depression incidence between the two groups (P>0.05). Conclusion: Carrying out postpartum visit to mothers in community can effectively guide the maternal family to improve maternal and infantile care, and therefore improve their health.
【Keywords】postpartum visit in community; maternal and infantile health; effectiveness
基金项目:2010年惠州市科技局医学科研项目(编号2011Y016)
【中图分类号】R473.2
【文献标识码】B
DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2017.04.021
优先数字出版地址:http://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20170720.0938.006.html
(收稿日期:2016-09-08)
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