赵庆玲1，李晓沛2
(1.泰安市新泰市第三人民医院 高血压老年病科，山东 泰安 271212；2.泰安市中心医院 消化内二科，山东 泰安 271000)
【摘要】目的：探讨青年体检者各种人体测量变量对血压的影响。方法：对146名青年体检者进行人体测量，记录腰围、臀围、体脂、身高等指标，休息10 min后测量血压3次，计算并记录平均值。结果：入选者中有57.95%的人确诊为高血压和高血压前期，其中男性受检者高于女性(50.00% vs 45.71%)。在所有受检者中，腰围和臀围均与高血压和高血压前期有显著相关性(P<0.05或P<0.01)。结论：腰围和臀围均与青年人高血压及高血压前期呈显著相关性。
【关键词】高血压；高血压前期；腰围；臀围；内脏脂肪
高血压是一种常见病、多发病，是遗传因素和环境因素共同作用的结果，目前已成为全球重要的公共卫生问题。高血压前期是血压介于高血压和正常血压之间的一种中间状态，是临床高血压和一系列与血压增高相关的心血管事件的前期[1]，也是目前影响人类健康的危险因素之一。2003 年，美国高血压联盟(JNC 7)提出一种新的血压分类方法，即正常血压(<120/80 mmHg)、高血压前期(120～139/80～89 mmHg)、1级高血压(140～159/90～99 mmHg)和2级高血压(≥160/100 mmHg)。高血压前期是指在无降压药治疗前提下，2次或2次以上不同时间坐位测量的收缩压(SBP)在 120～139 mmHg之间和(或)舒张压(DBP)在 80～89 mmHg 之间。我国在2005 年重新修订中国高血压防治指南时，将血压分为正常、正常高值和高血压3类，其中“正常高值”等同于美国 JNC 7 提出的“高血压前期”。
多项研究显示血压升高与肥胖呈相关性[2]。通常我们用体质量指数(body mass index，BMI)来表示肥胖，但该指标不能显示脂肪分布情况。研究显示向心型肥胖对心血管的危害远远高于其他类型的肥胖[3-5]。因此，需要进一步研究患者中脂肪分布对心血管疾病的风险评估。本研究的目的是探讨青年人中各种人体测量指标和血压的关系。
1.1 研究对象 自2012年6月至2015年6月在新泰市第三人民医院及泰安市中心医院接受健康体检的青年患者146人，其中：男76人，女70人；受检者年龄19～30岁。
1.2 实验设备 身高体质量测量仪(GL-310)，人体成分测量仪(X-SCAN PLUSⅡ)。
1.3 实验方法 所有受检者清晨空腹，排便后，统一更换提供的病员服，脱掉鞋子及饰物等物品，受检者正视前方，用身高测量仪测量身高，测量值精确至0.1 cm；用体质量测量仪测体质量3次，取平均值，测量值精确至1 kg；受检者呈自然放松状态，分别测量腹围(WC)及臀围(HC)，测量值精确至0.1 cm；使用人体成分测量仪测量内脏脂肪及人体总脂肪质量，精确到0.1 kg；受检者休息10 min后测量血压3次，计算并记录平均值。
1.4 统计学方法 统计分析采用SPSS 18.0软件，血压与各项人体测量指标的相关性采用线性回归分析。
2.1 受检者一般资料 结果详见表1。
表1 受检者一般资料
注：1)与男性比较P<0.01
纳入研究的受检者共146名，其中男性76名，女性70名。男性与女性的平均年龄、体质量、BMI、腰围、臀围、腰臀比及内脏脂肪比较无显著性差异；男性与女性身高均值存在差异(P<0.01)；女性总脂肪量显著性高于男性(P<0.01)；男性的收缩压及舒张压显著性高于女性(P<0.01)。
2.2 受检者各人体测量指标与血压的相关性 结果详见表2。
男性收缩压与BMI、腰围、臀围、腰臀比、内脏脂肪、总脂肪呈显著相关性；舒张压与BMI、腰围、腰臀比呈显著相关性(P<0.01)，然而与臀围、内脏脂肪、总脂肪无显著相关性(P>0.05)。女性收缩压与BMI、腰臀比、总脂肪、腰围、内脏脂肪呈显著相关性(P<0.05或P<0.01)。
表2 受检者各人体测量指标与血压的相关系数(r)
注：1)P<0.01；2)P<0.05
2.3 高血压及高血压前期的患病率 受检者中男性血压正常者38例(50.00%)，高血压前期者36例(47.37%)，高血压者2例(2.63%)；女性血压正常者38例(54.29%)，高血压前期者32例(45.71%)，无符合高血压诊断者。
2.4 高血压及高血压前期者与各人体测量指标的相关性 结果详见表3。
表3 高血压及高血压前期者与各人体测量指标的相关系数(r)
注：1)P<0.01；2)P<0.05
男性高血压及高血压前期者收缩压与BMI、腰围、臀围、腰臀比、内脏脂肪、总脂肪显著相关性(P<0.01)；舒张压与BMI、腰围、腰臀比、臀围呈显著相关性(P<0.05或P<0.01)。女性高血压及高血压前期者收缩压与BMI、腰围、腰臀比、内脏脂肪、总脂肪、臀围呈显著相关性(P<0.05或P<0.01)；舒张压与腰围、内脏脂肪、总脂肪、臀围呈显著相关性(P<0.05或P<0.01)。
通过测量人体相关的指标能预测年轻人发生与肥胖相关的心血管疾病的风险是非常有意义的。本研究通过测量青年健康体检者的各项人体测量指标和血压，发现受检者中男性及女性血压正常者各38例(50.00% vs 54.29%)；男性及女性高血压前期分别为36例和32例(47.37% vs 45.71%)；男性高血压者2例(2.63%)，女性无高血压者。对于所有受检者BMI、腰围、腰臀比、内脏脂肪及总脂肪与收缩压均呈正相关，该研究进一步证实了总脂肪在预测肥胖相关的并发症和代谢性疾病方面并不比腰围、臀围有优势[6-7]。该研究中发现受检者中男性高血压及高血压前期者收缩压及舒张压均与腰围、臀围呈显著相关性；女性高血压及高血压前期者收缩压及舒张压均与腰围、臀围呈显著相关性。而在男性高血压及高血压前期者中内脏脂肪及总脂肪与舒张压均无相关性。进一步证实了腰围、臀围在预测心血管疾病方面比内脏脂肪及总脂肪更具有优势。Desprès[8]认为每个BMI对应多个腰围值，腰围可能更好地预测皮下及内脏脂肪，因此腰围比BMI在预测心血管疾病风险中更有优势。在本研究中发现，不仅腰围能较好地预测心血管疾病，臀围与腰围在预测心血管疾病风险中有同样的优势，同时发现在女性高血压及高血压前期患者中BMI与舒张压无显著相关性，由此可见BMI较腰围和臀围在预测心血管风险中存在弊端。
本研究中，腰围及臀围在男性和女性高血压及高血压前期者中均与收缩压有显著的相关性。Benedicta等[9]研究发现上述两个指标在女性青年人中与收缩压和舒张压有显著的相关性，但在男性青年人中没有明显相关性。Choy等[10]研究发现，随着腰围的增加血压也增高。有多项研究表明，较大的臀围对血压和代谢性疾病有保护性作用[11-12]，并且有一些研究证实，即使不控制BMI及腰围，只要臀围增加就对心血管疾病有保护作用[13-14]。但在我们的研究中发现臀围与青年男性和女性的血压呈正相关。本研究结果与国外的研究结果不同，可能与以下因素有关，如东西方种族的差异、饮食结构的不同、样本量的大小等。
腰围是衡量腹型肥胖的指标，与腹部脂肪量的多少有关，这一结果进一步证实了Liu等[15]的研究，不论BMI的大小，腰围与心血管的风险呈显著相关性。研究证实腰围在预测心血管疾病风险方面较其他肥胖指标更为敏感[16]，内脏脂肪仅与女性高血压相关，而与男性高血压无明显相关性。
综上所述，腰围和臀围均与青年人高血压及高血压前期呈显著的相关性，较其他肥胖指标更为敏感。
参考文献：
[1]SVETKEY L P.Management of prehypertension[J].Hypertension，2005，45(6)：1056-1061.
[2] REDDY K S N，REDDY K K，SUDHA G.Overall and abdominal adiposity on blood pressure：consistency and evaluation of their association in an adult Indian population[J].J Life Sci，2010，2：117-125.
[3]BODEN G，SALEHI S.Why does obesity increase the risk for cardiovascular disease?[J].Curr Pharm Des，2013，19(32)：5678-5683.
[4]PRASAD D S，KABIR Z，DASH A K，et al.Abdominal obesity，an Independent cardiovascular risk factor in Indian subcontinent：a clinical epidemiological evidence summary[J].J Cardiovasc Dis Res，2011，2(4)：199-205.
[5]LEE C M，HUXLEY R R，WILDMAN R P，et al.Indices of abdominal obesity are better discriminators of cardiovascular risk factors than BMI：a meta-analysis[J].J Clin Epidemiol，2008，61(7)：646-653.
[6]DESPRÉS J P.Body fat distribution and risk of cardiovascular disease：an update[J].Circulation，2012，126(10)：1301-1313.
[7]LEE K，SONG Y，SUNG J.Which obesity indicators are better predictors of metabolic risk?[J].Int J Obes，2008，32(1)：S150.
[8]DESPRÉS J P.Body fat distribution and risk of cardiovascular disease：an update[J].Circulation，2012，126(10)：1301-1313.
[9]NKEH-CHUNGAG B N，MXHOSA T H，MGODUKA P N.Association of waist and hip circumferences with the presence of hypertension and pre-hypertension in young South African adults[J].Afr Health Sci，2015，15(3)：908-916.
[10]CHOY C S，CHAN W Y，CHEN T L，et al.Waist circumfer-ence and risk of elevated blood pressure in children：a cross-sectional study[J].BMC Public Health，2011，11：613.
[11]ESMAILLZADEH A，MIRMIRAN P，MOEINI S H，et al.Larger hip circumference independently contributed to reduced metabolic risks in Tehranian adult women[J].Int J Cardiol，2006，108(3)：338-345.
[12] Severinsen M T，Kristensen S R，Johnsen S P，et al.Anthropometry，body fat and venous thromboembolism[J].Circulation，2009，120：1850-1857.
[13]PARKER E D，PEREIRA M A，STEVENS J，et al.The atherosclerosis risk in community study[J].Epidemiol，2009，169：837-847.
[14]HEITMANN B L，FREDERIKSEN P.Thigh circumference and risk of heart disease and premature death：prospective cohort study[J].BMJ，2009，339：b3292.
[15]LIU J，FOX C S，HICKSON D A，et al.Impact of abdominal visceral and subcutaneous adipose tissue on cardiometabolic risk factors：the Jackson Heart Study[J].J Clin Endocrinol Metab，2010，95(12)：5419-5426.
[16]CZERNICHOW S，KENGNE A P，STAMATAKIS E，et al.Body mass index，waist circumference and waist-hip ratio：which is the better discriminator of cardiovascular disease mortality risk? evidence from an individual-participant meta-analysis of 82 864 participants from nine cohort studies[J].Obes Rev，2011，12(9)：680-687.
Association of waist circumference and hip circumference with hypertension and prehypertension in young people
ZHAO Qingling1，LI Xiaopei2
(1.Department of Hypertension Geriatrics，Xintai Third People’s Hospital，Xintai，Shandong 271212，China；2.Second Department of Digestive Diseases，Tai’an Central Hospital，Tai’an，Shandong 271000，China)
【Abstract】Objective:To investigate the influence of various anthropometric variables on blood pressure in young people.Methods: Anthropometric measurements were performed in 146 young people receiving health examination.Their waist circumference and hip circumference，body fat，height，etc.were recorded.After resting for 10 min，they
received：the blood pressure measurement for 3 times，and the average value was computed and recorded.Results: 57.95% of the subjects were diagnosed as hypertension (HT) and pre-HT.The gender specific prevalence of HT/pre-HT was high in the male (50.00%) compared with the female (45.71%).In all subjects，waist circumference and hip circumference were significantly correlated with HT and pre-HT (P<0.05 orP<0.01).Conclusion: Waist circumference and hip circumference have significant correlations with HT and pre-HT in young people.
【Keywords】hypertension； prehypertension； waist circumference； hip circumference； visceral fat
通信作者：李晓沛，xiaopeibj@126.com
【中图分类号】R544.1
【文献标识码】A
DOI：10.11851/j.issn.1673-1557.2017.03.018
优先数字出版地址：http://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20170502.1138.024.html
(收稿日期：2016-08-11)