表1 2组患者干预后的临床指标比较
组 别病例数/例收缩压ρ/mmHg舒张压ρ/mmHg腹围l/cm空腹血糖cB/(mmol·L-1)研究组68124.32±10.231)74.32±8.322)90.32±8.431)5.01±0.351)对照组68130.23±11.0278.01±9.3294.32±9.215.68±0.67
陈玉婷，林春松，叶秀娟
(深圳市龙岗中心医院南联社区健康服务中心，广东 深圳 518000)
【摘要】目的：探讨应用健康赋权理论对老年代谢综合征患者进行护理的效果。方法：选取2015年2月至2016年2月期间我社区收治的老年代谢综合征患者136例，根据患者给予的护理干预措施的不同，将其分为研究组(给予健康赋权理论指导下的护理干预)和对照组(给予常规的护理干预)。对2组患者干预后的收缩压、舒张压、腹围、空腹血糖等指标以及患者的健康达标率、不良饮食纠正率、心血管并发症发生率等指标进行观察和比较。结果：研究组患者的收缩压、舒张压、腹围、空腹血糖、心血管并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)；研究组患者的健康达标率和不良饮食纠正率均显著高于对照组(P<0.01)。结论：在临床针对社区老年代谢综合征患者实施护理的过程中，采用健康赋权理论可以显著改善患者临床指标，提升患者的临床综合疗效，是护理实践的理想选择方式之一。
【关键词】健康赋权理论；社区；老年；代谢综合征；应用效果
众多医学专家和临床工作者普遍认为，老年代谢综合征属于因患者不良生活习惯而导致的慢性疾病类型中的一种常见疾病[1]。代谢综合征已被证实与糖尿病和心血管类疾病等密切相关，是多代谢紊乱疾病集合的综合征。该病的发病率呈逐年缓慢升高的趋势，针对该病有效治疗方法的研究具有重要的现实意义和研究价值[2]。探讨有效干预老年代谢综合征患者的护理方法，提升患者的综合治疗效果具有重要的现实意义。鉴于此，本研究选取2015年2月至2016年2月期间我社区收治的老年代谢综合征患者进行临床研究，现报告如下。
1.1 临床资料 选取社区老年代谢综合征患者共136例，其中：男83例，女53例；平均年龄(60.66±8.38)岁； BMI平均为(27.66±8.55)kg/m2。根据给予的护理干预措施的不同，将其分成了研究组和对照组。研究组68例，其中：男41例，女27例；平均年龄(60.43±8.32)岁；BMI平均为(27.34±8.32)kg/m2；对照组68例，其中：男42例，女26例；平均年龄(60.88±8.41)岁；BMI平均为(27.83±8.73)kg/m2。2组患者基线资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理干预措施
1.2.1 对照组 均由专科医生根据患者的病情，制定并实施针对性和个性化的治疗方案，并严格监督患者遵医嘱服药，在此基础上，给予患者常规的社区护理干预措施和方法。
1.2.2 研究组 在对照组护理干预措施的基础上实施以健康赋权理论为指导的健康教育[3-4]，分以下3个步骤。(1)通过访谈、问卷等多种形式收集患者的相关临床资料，包括患者的个性特征、生活习惯、家庭情况等信息。通过积极的引导和开放式的沟通交流，让患者自己讲述其患病过程，以及在此过程中的心理感受等，在进行充分交流的过程中予心理疏导，通过病例介绍、健康知识宣教等措施鼓励和帮助患者树立战胜疾病的信心。(2)对患者及其家人进行系统和全面的培训，主要内容包括患者日常的护理，自我树立健康意识和信心。让患者及其家属与成功患者进行交流，吸取他们治疗疾病的经验。同时根据患者的个体情况给予针对性的药物治疗，并通过规范患者的日常行为活动来启发和引导患者总结不良的治疗和护理习惯，探寻和反思致病的原因。通过多次的系统评价与反馈，帮助患者强化对疾病的理性判断思维。(3)引导患者及其家属总结疾病治疗过程中的成功经验，鼓励患者与其他患者研究和讨论自我管理和护理的技巧方法和措施。注意观察和记录患者及其家属的行为，对正向的行为、观点和态度给予及时的评价，对存在的问题和不足之处要进一步明确，并给予针对性和及时有效的纠正，最大限度地发挥患者及其家属的主观能动性，制定详细的实施计划，并监督实施。
1.3 观察指标 包括患者的收缩压、舒张压、腹围、空腹血糖等指标，并对患者的健康达标率、不良饮食纠正率、心血管并发症发生率等进行观察和比较。
1.4 统计学方法 应用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验。
2.1 2组患者干预后的临床指标比较 结果详见表1。
表1 2组患者干预后的临床指标比较
注：1)与对照组比较P<0.01；2)与对照组比较P<0.05
研究组患者的收缩压、舒张压、腹围、空腹血糖等各项临床指标均显著性低于对照组，且组间比较差异有统计学意义(t=3.2411、2.4356、2.6418、7.3090，P<0.05或P<0.01)。
2.2 2组患者干预后的整体效果比较 结果详见表2。
表2 2组患者干预后的整体效果比较
注：1)与对照组比较P<0.01
研究组患者的健康达标比率和不良饮食纠正率均显著性高于对照组(χ2=27.0557、26.0005，P<0.01)，研究组患者的心血管并发症发生率显著性低于对照组(χ2=15.1227，P<0.01)。
代谢综合征是以肥胖、糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂异常以及胰岛素抵抗为共同病理生理基础，以多种代谢性疾病合并出现为临床特点的一组综合征[5]。代谢综合征不仅严重威胁相关患者的健康，而且可以显著提高患者心脑血管疾病的发生率，甚至可威胁其生命健康。临床多项研究显示[6-7]：我国老年代谢综合征的患病率可高达36.3%～41.51%。同时，在我国人口日益老龄化的趋势下，随着社会物质条件的不断改善，人民的生活习惯也悄然发生着改变，高热量、高能量饮食导致老年代谢综合征的人群规模逐年扩大，已经成为社会问题之一。
在此背景下，通过制定有效的方案，加强老年代谢综合征的健康教育，控制症状，预防残疾，维持自立和保证患者的生活质量，一直是国内外医务工作者关注的课题。老年代谢综合征的发生与日常行为生活方式有一定的关系，所以对它的干预研究主要为生活方式干预，通过改善老年代谢综合征患者的遵医行为，减少其并发症的发生，从而提高其生活质量。我们积极总结经验，查阅文献，在原有常规护理干预措施的基础上，实施以健康赋权理论为指导的健康教育[8]，该理论临床效果得到了广泛认可[9]。本研究结果显示：以健康赋权理论为指导的研究组，给予相关干预后其收缩压、舒张压、腹围、空腹血糖等各项临床指标均明显低于对照组；同时研究组患者的健康达标率和不良饮食纠正率均显著高于对照组，研究组患者的心血管并发症发生率显著低于对照组，进一步证实了健康赋权理论的临床优势。
健康赋权理论在临床实践过程中的应用优势主要体现在以下几个方面[10]：一是健康赋权理论注重患者在治疗过程中的自我体验和自我激励，强调尊重患者，通过引导和分析患者的实际需求，来帮助患者做出科学的选择；二是健康赋权理论注重患者的主动行为，将患者的被动状态转变为主动状态，通过对患者个体意识的改变来培养其正确的生活方式和习惯，从而对患者的病情进行干预。
综上所述，在针对社区老年代谢综合征患者实施护理的实践过程中，采用健康赋权理论可以显著改善患者临床指标，提升综合疗效，是护理实践的理想选择方式之一。
参考文献：
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Application of Health Empowerment Theory in elderly patients with metabolic syndrome in community
CHEN Yuting，LIN Chunsong，YE Xiujuan
(Nanlian Community Health Service Center of Shenzhen Longgang Central Hospital，Shenzhen，Guangdong 518000，China)
【Abstract】Objective: To explore the efficacy of Health Empowerment Theory in the nursing of elderly patients with metabolic syndrome.Methods: From February 2015 to February 2016，136 elderly patients with metabolic syndrome treated in our community were divided into research group (given nursing intervention under the guidance of Health Empowerment Theory) and control group (given routine nursing intervention).Indexes such as DBP，SBP，abdominal circumference，fasting blood glucose，and health standard-reaching rate，correction rate of unhealthy diet，and the incidence of cardiovascular complications were observed and compared after intervention.Results: The observation group showed lower DBP，SBP，abdominal circumference，fasting blood glucose，and the incidence of cardiovascular complications than the control group (P<0.05 orP<0.01)，while the health standard-reaching rate and correction rate of unhealthy diet were higher than those of the control group (P<0.01).Conclusion: The application of Health Empowerment Theory in the nursing of elderly patients with metabolic syndrome in community can significantly improve their clinical indicators，enhance curative effect.Therefore，it is one of the ideal methods for the nursing of these patients.
【Keywords】Health Empowerment Theory； community； elderly； metabolic syndrome； application effect
基金项目：深圳市龙岗区扶持类科研项目(项目编号201505143001048)
通信作者：陈玉婷，gt24631@163.com
【中图分类号】R592
【文献标识码】B
DOI：10.11851/j.issn.1673-1557.2017.03.026
优先数字出版地址：http://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20170502.1138.014.html
(收稿日期：2016-07-25)