复元下乳颗粒治疗气血虚弱型缺乳疗效观察

【摘要】目的：探讨复元下乳颗粒治疗产后缺乳气血虚弱型疗效。方法：选择我院产科2014年1月1日至2015年1月1日产后缺乳气血虚弱型患者76例，随机分为观察组和对照组，每组38例。观察组给予自拟复元下乳颗粒口服，对照组给予生乳颗粒口服，2组均予以相同健康教育干预，14 d后观察治疗效果。结果：观察组有效率为89.47%，显著高于对照组的71.05%(P<0.05)。结论：产后缺乳气血虚弱型应用复元下乳颗粒治疗可以明显提高其疗效，该方药源丰富、廉价，适合各级医院推广应用。

【关键词】复元下乳颗粒；产后缺乳；气血虚弱型；疗效观察

产妇每日泌乳量在500～800 mL为正常。泌乳的量与质是婴儿健康成长的保障。产后7 d内的初乳中含有人体IgG、IgM等抗体，不但可增加婴儿的抵抗力，预防各种疾病的发生，还有利于婴儿早期的智力发育及成长，有利于脂类代谢，减少婴儿黄疸发生率[1]。产后无乳汁分泌或分泌量极少不足以喂养婴儿称为产后缺乳。据我国20个省(市)调查显示，产后4个月哺乳率仅占44%[2]，产后乳量不足者约占34.39%[3]。且我国产后缺乳发病率呈逐渐上升趋势，城市的发病率高于农村，经济越发达地区的发病率越高[4]。因此，积极治疗产后缺乳，对于提高母乳喂养和增进母婴健康有着重要而深远的意义。我院妇产科应用自拟复元下乳颗粒治疗产后缺乳效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014年1月1日至2015年1月1日我院妇产科产后缺乳患者76例为研究对象。所有患者均无传染病、遗传病及流产史，均自然受孕。将患者分为观察组和对照组，每组38例。观察组年龄23～38岁，平均(22.0±1.9)岁；文化程度高中及以上为19例，初中为10例，初中以下9例。对照组年龄22～37岁，平均(23.0±2.1)岁；文化程度高中及以上为19例，初中为12例，初中以下为7例。2组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具可比性。

1.2 诊断标准依据《妇科疾病诊断标准》[5]中的产后缺乳的概念，症状：产后乳汁分泌无或甚少，不能够通过哺乳喂养婴儿。体征：查体乳房柔软，无胀满乳汁感，压之乳汁呈点滴流出且稀薄。

1.3 中医辨证标准参考卫生部《中药新药临床指导原则》[6]和《中医妇产科》[7]，符合中医气血虚弱症：产后无乳或甚少，乳汁稀薄，乳房无胀满乳汁感。

1.4 纳入标准 (1)符合《妇科疾病诊断标准》[5]中关于缺乳的诊断标准及中医气血虚弱症的辨证诊断标准；(2)产妇自愿参加本研究，并经过医院伦理委员会同意。

1.5 排除标准自然分娩产后缺乳者，年龄<22岁或>38岁，乳房先天发育不全者，对研究药物过敏者，未按规定用药，无法判断疗效及资料不全者。

1.6.1 对照组生乳颗粒(九芝堂股份有限公司，国药准字Z20000126)，1袋/次，2次/d；同时给予健康教育：(1)剖宫术前向产妇及家属详细介绍手术前后注意事项和手术过程，争取积极配合。(2)告知产妇术后注意伤口处清洁卫生，活动时适力用手捂住伤口处的纱布，避免引起切口感染及疼痛。(3)向产妇讲解母乳喂养利于婴儿营养和智力发育，尤其是初乳中各种抗体可提高婴儿抗病能力，也利于产妇本身的子宫复原及减少产后出血，抑制排卵，推迟月经复潮，减少乳腺癌和卵巢癌的发生，增强产妇体质，增进母子感情，提高母乳喂养意识[8-9]。(4)鼓励家属尤其是丈夫多陪伴及照顾产妇，保持其心情愉悦，促进内分泌如肾上腺素、胰岛素及哺乳期泌乳素分泌的积极变化。(5)产前训练产妇掌握正确的喂养姿势，有利于婴儿吸吮，避免婴儿吸入过多空气引起婴儿胃肠胀满等不适，还可避免产妇过累及伤口疼痛。(6)每日在产妇和婴儿觉醒状态下病房内播放产妇喜欢听的音乐，声音在50 dB左右，每次约20 min，3次/d，促使产妇及婴儿心境愉悦。(7)鼓励产妇多喂乳，喂乳时确保婴儿可以喝到少量奶水，如产妇无乳则让家属在产妇喂养婴儿时用装有稀释均匀、质量合格、温度适宜的冲兑奶粉的奶瓶缓慢在婴儿嘴角处间断滴入奶水，让婴儿吸吮时喝到奶粉溶液，从而提高婴儿吸吮奶头的积极性，婴儿吸吮奶头使产妇发生条件反射，不仅引起下垂体分泌促乳素，还可促进子宫肌肉收缩，利于子宫复原。(8)鼓励产妇吃些鲤鱼、黄花鱼、猪蹄及海鲜等食物增加乳汁分泌量。

1.6.2 观察组在如对照组给予护理干预的基础上，冲服我科自拟的复元下乳颗粒，1袋/次，2次/d；复元下乳颗粒组方为：党参30 g，熟地8 g，木通5 g，核仁9 g，炙黄芪30 g，枸杞子9 g，王不留行15 g，当归10 g，炙甘草6 g，洗净晾干，过12目筛后，放入小型旋转式颗粒机中制成颗粒直接装入中药配方颗粒调剂专用袋中密封，每袋20 g。

1.7 疗效观察 2组均以7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程后根据中医病证疗效标准[10]进行疗效评价：乳汁分泌能够满足婴儿营养需要(平均每日的泌乳量在500～800 mL)，其他症状完全消失为治愈；乳汁分泌能够满足婴儿需要量的2/3，其他症状明显改善为显效；缺乳无明显改善为无效。

1.8 统计学处理采用SPSS17.0统计分析软件处理，计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

表1 2组疗效比较

3 讨论

气血虚弱型缺乳是指素体气血虚弱，复因产时失血耗气，气血亏虚或脾胃虚弱，气血生化不足，以致气血虚弱无以化乳，则产后乳汁甚少或全无。本病发生多因气血虚弱致乳汁生化不足或乳络不通阻碍乳汁运行而致。气与血是生化乳汁的源泉和动力，血可生化乳汁，又依托气得以运行。且气血功能正常与否又和人体五脏六腑及冲任二脉密不可分。我科根据中医理论关于产后缺乳的病理病机，自拟复元下乳颗粒不但有补气养血、调理脏腑、充盈气血的作用，还可使受阻的冲任二脉得以通畅，经脉疏通，脏腑及气血功能得以恢复，达到气行血调、血脉通畅、气血充盈、乳汁化源充足的目的。本研究显示，经复元下乳颗粒治疗产后缺乳的有效率显著高于对照组。其方中党参、熟地、木通、核仁、炙黄芪、枸杞子、王不留行、当归、炙甘草诸药协同作用，既活血化瘀，又补中益气生津；既健脾壮胃，又使冲任二脉功能运行通畅。脾胃壮，则气血胜；气血胜，津液充足，则乳汁生化有源，可通经络，利水下乳。该方药源丰富、廉价，适合各级医院推广应用。此乃自己实践的心得。

还值得一提的是，在产妇服用复元下乳颗粒的基础上，同时实施护理干预，对产妇及家属进行相关知识的普及，让产妇保持心情舒畅，心境愉悦，促进乳汁分泌、子宫复原及婴儿健康成长，也非常重要。

[1]李婴.自拟下乳汤治疗产后缺乳56例[J].实用中西医结合临床，2007，7(3)：59.

[3]尤昭玲.中西结合妇产科学[M].北京：中国中医药出版社，2006：354-358.

[5]贝政平，来佩俐，张斌.妇产科疾病诊断标准[M].2版.北京：北京科学出版社，2007：361-362.

[6]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中华人民共和国卫生部制定发布，1997：19-27.

[7]张玉珍.中医妇产科[M].5版.北京：中国中医药出版社，2002：295-298.

[8]沈莉萍.产妇母乳喂养认知状态的调查分析[J].上海护理，2008，8(3)：40-41.

[9]彭继美.心理干预对于产后乳汁分泌的影响[J].齐鲁护理杂志，2007，13(4)：31.

[10]刘敏如，谭万信.中医妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2011：774-783.

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复元下乳颗粒治疗气血虚弱型缺乳疗效观察

1 资料与方法

2 结 果

3 讨 论

2 结果

3 讨论