循证护理在骨折患者中的应用

(1.广州市南沙区榄核医院卫生站,广东广州 511480；2.广州市番禺区市桥医院外科，广东广州 511404)

【摘要】目的：观察循证护理在改善骨折患者疼痛、心理状态和生活质量中的应用效果。方法：选取2014年2月至2015年6月我院骨折患者120例，按随机数字表法分为观察组及对照组，各60例。对照组进行常规护理，观察组在对照组基础上给予循证护理，记录并分析护理后2组患者的疼痛、心理状态和生活质量情况。结果：观察组患者生理功能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、总体健康评分显著优于对照组(P<0.05)。观察组术后第1天、术后第7天、出院前疼痛评分值均显著优于对照组(P<0.05)。结论：循证护理在改善骨折患者疼痛、心理状态和生活质量中的效果确切，值得临床进一步研究和应用。

近年来，随着交通事故、高处坠落等致伤因素的增多，骨折患者的发病率也呈上升趋势[1]。骨折主要表现为骨折部位有局限性疼痛、压痛及局部肿胀，并可能出现瘀斑、肢体功能部分或完全丧失，严重影响患者的日常生活质量和心理状态。因此在临床上除对其进行必要的治疗外，还应采取一系列的护理干预措施。本研究对2014年2月至2015年6月来我院就诊的120例骨折的患者实施循证护理干预，旨在减轻其疼痛并改善患者的生活质量和心理状态，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年2月至2015年6月来我院诊断为骨折的患者120例，按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组60例，其中：男32例，女28例；年龄18～68岁。对照组60例，其中：男36例，女24例；年龄20～75岁。骨折部位：胫骨骨折30例，股骨颈骨27例，肱骨骨25例，桡骨骨折19例，手骨骨折13例，其他骨折6例。2组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具可比性。

1.2 护理方法对照组进行常规护理，观察组在对照组基础上采用循证护理。(1)心理护理：心理护理是缓解患者术后疼痛的一种重要措施。对骨折的患者，护士应该主动与患者进行沟通缓解其紧张、抑郁的情绪，通过一些心理疗法转移对疼痛的恐惧及注意力。(2)饮食护理：若患者营养不良，极易造成低蛋白血症与贫血情况，不利于患者的康复，可导致手术切口出现感染，因此应按患者实际病情给予一定的饮食护理。(3)体位护理：骨折术后保持正确体位不仅能很好地预防并发症的出现，而且还能有效缓解患者的疼痛，因此应给予其一定的体位指导，以缓解术后疼痛。(4)疼痛护理：术后按照患者实际病情，给予一定的止痛处理，确保患者在舒适的条件下进行各种护理活动。

1.3 研究工具 (1)疼痛视觉评分(visual analogue scale，VAS)[2]：评分范围为0～10分，分值越大，则表示疼痛强度越大，其中0～3分属于轻度疼痛，3～6分属于中度疼痛，>6分属于重度评分。(2)简明健康状况调查表(SF-36)[3]：于1992年由美国健康研究所研制，用来测量调查对象的生活质量状况,具有良好的信度和效度。共有36个条目、8个维度，包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康。各维度得分在0～100分，得分越高说明生活质量越好，反之生活质量越差。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0进行统计学处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

表1 护理干预后2组患者生活质量得分比较

结果显示，进行循证护理干预后，观察组患者在生理功能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、总体健康得分显著高于对照组(P<0.05)。

2.2 2组患者术后第1天、术后第7天、出院前疼痛评分比较结果详见表2。

表2 2组患者术后第1天、术后第7天、出院前疼痛评分比较

观察组术后第1天、术后第7天、出院前疼痛评分值均优于对照组(P<0.05)。

3 讨论

近年来护理模式注重以患者为中心，实施优质护理服务。循证护理是指针对某一护理问题，在查阅大量可靠文献的基础上，结合自身的护理经验，对可能出现的问题进行循证，将最佳的护理科研与临床实践结合以实施科学的护理措施。本研究结果也证实，在实施循证护理后观察组患者在生理功能、社会功能、躯体疼痛、精神健康总体健康方面的得分显著高于对照组，说明实施循证护理可以有效提高患者的生活质量和改善。这主要因为在实施循证护理的过程中护士会更加关注患者的主观感觉，关心和体贴患者,这无疑使护患关系更加密切和友善,患者的心理状态会因此得到大大改善，从而使其能更积极乐观地面对生活，有利于患者生活质量的提高。

疼痛已成为继体温、呼吸、脉搏、血压之后的第5项生命体征。有效地控制疼痛不仅有利于促进患者的康复和身心健康，而且还有利于提高其生活质量[4]。观察组术后第1天、术后第7天、出院前疼痛评分值均显著优于对照，说明循证护理的实施在减轻骨折患者的疼痛发挥了巨大的作用。临床上术后镇痛主要采用药物镇痛，尽管患者的疼痛得到缓解，但很大程度上医生是根据自己的判断来帮助患者镇痛而忽略了其感受，降低了患者对疼痛控制的满意度。有研究显示，疼痛控制满意度主要与医护人员的服务因素有关。本研究采用循证护理的方法，发现骨折患者疼痛问题后，找出疼痛的原因，结合相关临床护理经验，实施相应的护理措施，使其更有针对性，因而有效减轻了患者的疼痛。

综上所述，循证护理是将最佳的护理科研与临床实践相结合，以实施科学的护理措施。本研究采用循证护理对缓解骨折患者的疼痛，改善其生活质量和心理状态具有显著效果，值得临床推广使用。

[1]黄蓓.胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理应用[J].当代医学，2011，17(16)：24-25.

[2]黄苒.循证护理在妇科腹腔镜手术后非切口疼痛护理中的应用[J].河南外科学杂志，2010(3)：16-17.

[3]刘素萍.循证护理在癌症患者疼痛控制中的应用[J].右江民族医学院学报，2010(4)：652-654.

[4]欧运娇，傅爱风，钟丽平，等.循证护理干预在预防上肢骨折合并糖尿病患者压疮中的应用[J].中外医疗，2014(15)：158-159.

(1.Health Station, Lanhe Hospital of Nansha District, Guangzhou 511480,China;2.Surgical Department, Shiqiao Hospital of Fanyu District, Guangzhou 511404,China)

【Abstract】Objective:To observe the application of evidence-based nursing in improving pain, mental state and quality of life in patients with fracture. Methods:120 patients with fracture in our hospital from February 2014 to June 2015 were randomly divided into observation group and control group with 60 cases in each group. The control group was given routine treatment while the observation group received evidence-based nursing except for routine treatment. The pain, mental state and quality of life of the two groups were recorded and analyzed after treatment. Results:The physiological function, social function, physical pain, mental health and overall health score of the observation group were significantly better than those of the control group(P<0.05). On the 1st day, 7th day after treatment and before discharge from hospital, the pain scores of the observation group were all better than those of the control group(P<0.05). Conclusion:Evidence based nursing is effective in improving the pain, mental state and quality of life in patients with fracture, which is worthy of further clinical research and application.

【Keywords】evidence based nursing; fracture; mental state; quality of life

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循证护理在骨折患者中的应用

1 资料与方法

2 结 果

3 讨 论

2 结果

3 讨论