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预测瘢痕子宫阴道试产失败的风险列线图模型建立
王灿辉, 苏海兰, 王香华, 罗丽琼, 尹巧灵
深圳市龙华区人民医院产房
摘要:
目的:建立预测瘢痕子宫阴道试产失败的风险列线图模型。方法:回顾性分析2017年12月至2019年12月我院收治的剖宫产术后瘢痕再次妊娠的163例孕妇的临床资料,分析阴道试产失败的独立危险因素,建立风险列线图模型,并对模型的预测性及准确度进行验证。结果:年龄≥35岁(OR=2.983,95%CI:1.108~8.026)、产前BMI≥30 kg/m2(OR=6.461,95%CI:2.263~18.445)、助产士工作年限<10年(OR=8.080,95%CI:2.163~30.187)、剖宫产间隔时间<3年(OR=3.651,95%CI:1.341~9.938)、瘢痕处压痛(OR=5.723,95%CI:2.028~16.155)、子宫下段瘢痕厚度<4 mm(OR=2.895,95%CI:1.124~7.455)及婴儿体质量≥3.5 kg(OR=5.603,95%CI:2.140~14.670)是预测瘢痕子宫阴道试产失败的独立危险因素。风险列线图预测模型预测值同实测值基本一致,Bootstrap内部验证显示C-index高达0.903(95%CI:0.880~0.926)。结论:风险列线图模型有较高的预测效能和精确度,对临床筛查高危产妇和采取更合理的分娩方式具有指导意义。
DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2021.01.004
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