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| 目的：分析服用甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿性关节炎（RA）发生全血细胞减少不良反应的临床资料，为预防误服MTX发生严重不良反应提供参考。方法：收集8例RA使用MTX后出现全血细胞减少不良反应的相关资料，包括服用MTX剂量、可能导致MTX中毒的原因，有无药疹、口腔黏膜炎、胃肠道糜烂、骨髓抑制、感染及治疗转归等。结果：8例均有全血细胞减少，骨髓抑制Ⅳ度，在粒细胞缺乏期均有发热表现；5例出现药物性皮疹，1例为重症药疹；均有口腔黏膜炎及口腔溃疡，1例合并消化道出血；均有不同程度肝损害。8例骨髓抑制期长短不一，经细胞因子促进造血后，白细胞均在1周内恢复，血小板在2周内恢复正常。1例骨髓抑制期较长，并发严重感染、消化道大出血及重症药疹，死于多器官功能衰竭；1例因经济原因放弃治疗；其余6例经治疗后均好转。6例因关节疼痛加剧或其他原因擅自改变MTX服用剂量及频次，致使MTX过量而发生不良反应。结论：骨髓抑制所致全血细胞减少是MTX最为严重的不良反应，应严格掌握MTX的适应证、剂量及用药频次，从而避免因误服而导致的不良反应。 |
| DOI：10.11851/j.issn.1673-1557.2021.02.010 |
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