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| 目的：探讨高尔基体蛋白73（GP73）血清及其基因表达在原发性肝癌（PHC）中的诊断价值，分析GP73在PHC诊断及高危人群普查的临床意义。方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和电化学发光免疫技术定量检测85例PHC、46例肝硬变患者和102名健康人的血清GP73、AFP水平，计算GP73的敏感度、特异度和受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积，采用实时荧光定量（RT-PCR）法检测各组外周血单个核细胞GP73 mRNA的相对表达量，以Ct值比较法计算GP73 mRNA相对表达水平，同时检测12份正常肝组织和12份肝癌组织的GP73 mRNA相对表达水平。结果：PHC组和肝硬变组患者的GP73中位血清质量分数分别为295.6 μg/L、213.9 μg/L，PHC组GP73中位血清质量分数较肝硬变组明显升高，有显著性差异(P＜0.05)。PHC组和肝硬变组患者的AFP中位血清质量分数分别为9.6 μg/L、7.0 μg/L，无显著性差异（P＞0.05）。GP73诊断肝癌的敏感度（72.7%）高于AFP（49.8%），有显著性差异（P＜0.05），GP73特异度（70.8%）低于AFP（95.9%），有显著性差异（P＜0.05）。GP73和AFP联合检测肝癌的敏感度为79.6%，特异度为80.3%，ROC曲线下面积为0.840（95% CI为0.770～0.919）；全血GP73 mRNA含量3组间无显著性差异（P＞0.05），肝癌组织GP73 mRNA表达量（12.87）明显高于正常肝组织（1.08），有显著性差异（P＜0.05）。结论：GP73诊断PHC具有较好的敏感度，GP73与AFP联合检测可进一步提高诊断早期肝癌的敏感度。全血标本GP73 mRNA检测不能作为诊断原发性肝癌的肿瘤标志，肝组织标本GP73 mRNA可为诊断原发性肝癌的肿瘤标志，但存在创伤大、风险大等弊端。血清GP73联合AFP检测可显著提高PHC诊断，二者联合可用于PHC高危人群的普查及筛选。 |
| DOI：10.11851/j.issn.1673-1557.2015.05.005 |
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