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| 病例1：女，5岁。因发热伴腹痛5 d，发现颈部肿物4 d入院。发热时体温最高40 ℃，病程中伴随阵发性腹痛，偶有呕吐，呕出物为饮食物。入院当天腹泻3次，大便为黄稀水样便。患者曾在院外应用抗生素治疗无效。查体：精神弱，反应欠佳，呼吸急促，双侧颈部多发淋巴结肿大，最大者2 cm×2 cm。腹部少许红色充血性皮疹，皮肤略黄染，双眼结膜充血，口唇干红，杨梅舌，心音有力律齐，心率140次/min，全腹散在压痛，肝增大，四肢活动可，脉搏弱，肢端凉，毛细血管再充盈时间4 s，血压80/40 mmHg（1 mmHg=0133 kPa）。辅助检查：血常规中WBC 1143×109/L，N084，PLT206×109/L；ALT194 U/L，AST 103 U/L，谷氨酰转移酶124 U/L；心肌酶正常；肌钙蛋白（TnI）012 ng/mL；CRP 165 mg/L；胸片检查未见异常；超声心动图检查显示二尖瓣、三尖瓣轻度反流，左室收缩功能减低，射血分数（EF）57%，短轴缩短率（FS）29%，少量心包积液，双冠脉内径正常。诊断：川崎病合并心源性休克。入院后给予多巴胺、硝普钠以改善循环，使用磷酸肌酸钠以保护心肌；静脉注射免疫球蛋白（IVIG）1 g/（kg·d）,连用2 d；使用地塞米松10 mg/m2抗炎治疗。入院第2天患者体温逐渐下降，皮肤黄染减轻，休克纠正，消化道症状缓解，精神状态好转。患者住院7 d后体温正常，加用阿司匹林抗血小板聚集。后复查白细胞、CRP明显下降，肝功能较前好转，超声心动检查显示左心室收缩功能较前改善。患者住院12 d出院 。恢复期出现指端及肛周脱皮。 |
| DOI：10.11851/j.issn.1673-1557.2015.01.027 |
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