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压疮的评估、预防及治疗进展
陈茜
四川大学华西医院老年医学中心
摘要:
压疮(pressure sore)又叫压力性溃疡(pressure ulcer),是临床上一种常见的皮肤损伤,过去称为褥疮、压力性坏死和缺血性溃疡。压疮多发生于70岁及以上的人群,不同医疗机构的压疮发生率和患病率不尽相同。一旦发生压疮,患者的住院时间明显延长,医疗负担显著增加,甚至会因并发症导致患者死亡[1-2]。因此降低患者压疮发生率是卫生医疗机构一个重要的目标,也是评估医疗安全性的一个重要指标。目前美国国家压疮专家咨询组(National Pressure Ulcer Advisory Panel,NPUAP)更新的压疮分期已得到全球公认[3-5]。Ⅰ期压疮骨隆突处皮肤出现压之不褪色的局限红斑但皮肤完整。Ⅱ期压疮表皮和真皮缺失,可表现为完整或开放/破裂的血清性水疱或表浅溃疡,无腐肉,渗液少量,有时甚至较干燥。Ⅲ期压疮全层皮肤组织缺失,可见皮下脂肪,但骨、肌腱或肌肉尚未暴露或不可触及,伤口床有坏死组织,可能有潜行和窦道。Ⅳ期压疮全层皮肤组织缺失伴骨、肌腱或肌肉外露,可见或触摸到外露的骨或肌腱,严重时可导致骨髓炎。而可疑深部组织损伤、难以分期的压疮应在完成清创后才能准确分期。
DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2014.06.028
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