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| 胰十二指肠切除术由德国外科医生Kausch在1909年首次实施［1］。Whipple等［2］于1935年报告3例胰十二指肠切除病案之后，胰十二指肠切除术就成为壶腹部肿瘤外科治疗的选择方式。而今，胰十二指肠切除术已经作为胰头癌和壶腹周围癌治疗的标准手术方式。随着手术技术的改进和术后管理的提高，已经使胰腺切除术后死亡率减少到5%以下，然而术后并发症的发生率却改变很小，仍然在30%～40%范围［3-4］。术后胰瘘、腹腔出血、腹腔脓肿形成以及胃排空障碍等并发症时有报道。术后胰瘘依然是胰十二指肠切除术后最常见、最严重的并发症［5］，其发生率从2%～40%不等［5-6］。而这些并发症的发生往往需要药物或再次手术干预，以致延长住院时间，增加住院费用，甚至导致患者死亡。胰十二指肠切除术后胰瘘的风险因素包括一般因素(年龄［7］、性别［8］、黄疸指数［9］、营养状况)、疾病因素(胰腺病理学、胰腺质地［10-12］、胰管扩张程度［13-14］、胰液输出量)和手术因素(手术时间、切除类型、吻合技术/方式［15-16］、术中出血量)。此外,外科医生的经验已经被证明是与胰腺吻合口瘘有关的因素（如消化道重建方式、胰管支撑引流与否）,预防性应用生长抑素也与胰瘘相关［17］。本文从胰十二指肠切除术后消化道重建、胰管支撑引流等方面为术后胰瘘的预防作一综述。 |
| DOI：10.11851/j.issn.1673-1557.2014.02.002 |
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