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| 目的:研究血浆中B型钠尿肽(BNP)浓度在急诊心源性和非心源性呼吸困难之间鉴别诊断中的价值。 方法:对急诊科以呼吸困难为主诉而除外创伤、急性冠脉综合征、心包填塞的患者作床旁快速血浆BNP浓度测定。按照症状、体征、病史、辅助检查和对治疗后评估分成无心源因素组和有心源因素组,后者再细分成仅有心源因素组和心源因素加肺部疾患组。 结果:上述分组血浆的BNP浓度分别为91±64 pg/mL、1 485±1 131 pg/mL、591±531 pg/mL,各组间存在显著性差异(P＜0.01)。心源性呼吸困难(即有心源因素组)诊断的最适合的血浆BNP浓度诊断分界点是285 pg/mL,其诊断的准确性、敏感性以及特异性分别为93.6%、88.8%、98.7%。仅有心源因素和心源因素加肺部疾患鉴别的血浆最适合BNP浓度诊断分界点是897 pg/mL,其诊断的准确性、敏感性以及特异性分别为67.7%、64.6%、91.7%。 结论:急诊科主诉为呼吸困难患者的血浆BNP≤285 pg/mL者,造成呼吸困难的因素是非心源性的;286～896 pg/mL者,造成呼吸困难的因素有可能为心源性和肺原性因素同时存在;≥897 pg/mL者,造成呼吸困难的因素是心源性的。床旁BNP测定有指导急诊呼吸困难诊治方面的意义。 |
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川公网安备51010502014495