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| 目的:探讨罗哌卡因用于阑尾炎手术硬腰联合麻醉不同剂量的麻醉效果。 方法:选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的阑尾炎患者200例,随机均分为Ⅰ组、Ⅱ组。选择L2～3行硬膜外穿刺,穿刺成功后行蛛网膜下腔穿刺。见脑脊液流出后,Ⅰ组蛛网膜下腔注射0.75%罗哌卡因2 mL,Ⅱ组蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因2.5 mL。退出腰麻针向头端置入硬膜外导管3～4 cm,2组均先注入2%利多卡因3 mL用于硬膜外及术后镇痛试验量。针刺皮肤测试麻醉平面,密切观察3～5 min,确定蛛网膜阻滞麻醉效果,于阻滞满意后开始手术。 结果:200例待手术患者的腰硬联合阻滞均获成功,Ⅰ组最高感觉阻滞平面达T6,Ⅱ组达T4。Ⅰ组感觉阻滞范围平均为7±2个节段,Ⅱ组为9±3个节段;Ⅰ组运动阻滞持续时间为143±8 min,Ⅱ组为158±8 min ;Ⅰ组术中各重要操作时的VAS评分均稍高于Ⅱ组。2组均无肌松或镇痛不满意病例。 结论:笔者认为阑尾炎腰硬联合麻醉中,在3 mL2%利多卡因试验量的基础上,使用2 mL的0.75%罗哌卡因即能明显减少患者术中不良反应,并能达到较好的镇痛质量和肌松效果,而不必使用到2.5 mL。 |
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川公网安备51010502014495